沐舒坦氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎50例臨床療效觀察

宋奇蘭 吉學元

（1 云南省文山市人民醫院，云南 文山 663099；2 文山州人民醫院，云南 文山 663099）

支氣管肺炎是兒科常見的多發病，是指不同病原體或其他因素（如羊水吸入、油類或其他所致過敏反應）所引起的肺部炎癥[1]。由于小兒機體抵抗力差，易反復感染，多在冬春季和氣候驟變時發病，表現為發熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀[2]，而霧化吸入治療能減輕癥狀，縮短療程，提高治療效果。現將我科2015年2月至2015年11月采用氧驅動霧化吸入沐舒坦輔助治療的小兒支氣管肺炎50例臨床資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例我科住院患兒，其中男58例，女42例，年齡6個月～12歲，起病時間7 d內，均符合小兒支氣管肺炎診斷標準[3]。全部病例按隨機原則分成2組，其中治療組50例，對照組50例，兩組患兒在性別比例、年齡大小、發病時間、病情嚴重度方面均無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：參照《兒科學》第八版教材中“支氣管肺炎”的診斷標準。

1.3 排除標準：①合并嚴重貧血、佝僂病、及心腦肝腎等疾病者；②因其他疾病而導致肺部疾病者（如嚴重膿毒血癥并肺部感染者）；③院外已行類似治療過的患者；④有嚴重呼吸道過敏史或不能積極配合霧化治療者。

1.4 治療方法：所有病例均給予抗感染、止咳、平喘等常規治療。治療組經同家長解釋“沐舒坦”的作用、治療目的、意義及注意事項取得同意后加用沐舒坦7.5毫克/次，每天2次氧驅動霧化吸入，療程5～7 d。1.5 療效觀察。療效標準：參照《兒科學》第八版中的有關標準。治愈：1個療程治療后癥狀、體征消失，胸片復查肺部病灶吸收；好轉：1個療程治療后咳嗽、咳痰、氣促減輕，無細濕啰音，胸片示肺部病灶有所吸收好轉；無效：治療7 d以上癥狀、體征無改善。

2 結 果

兩組患者治療結果比較，治療組總有效率100%，對照組總有效率86%，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療療效比較

3 討 論

支氣管肺炎為小兒常見病、多發病。小兒氣道組織中軟骨、彈力纖維、腺體發育均不成熟，且氣道較成人狹窄、黏膜及血管豐富，咳嗽反射不健全，氣道自身清潔能力差，故而易于感染，且感染時易致黏液阻塞呼吸道[4]。氧驅動霧化吸入療法是應用一定流速的氧氣把藥物變成細微的氣霧小粒，通過吸氣動作而進入患者氣管、支氣管和肺泡，起到稀釋痰液、水解痰栓，促進痰液排出，從而利于消炎、解痙、平喘等作用[5]。在氧氣流速6～8 L/min時霧化顆粒及霧量較合適，氧氣流速過大或過小可能導致患者咽部不適或霧量低，影響患兒配合治療或致療效減弱[6]。沐舒坦可以減少黏液分泌，促進漿液分泌增加及肺泡表面活性物質生成增多，增加纖毛運動能力，故使氣道痰液更易排出；另外還可升高抗生素在肺組織濃度，增強其抗菌療效，縮短抗生素的使用時間[7]。但是，氣道管理在呼吸道疾病患兒尤為重要，氣道痰液過多時應先清理氣道、霧化液溫度應維持在20～25 ℃，避免霧化吸入時氣道阻塞加重或霧化液溫度不適刺激氣道而影響療效甚至出現呼吸困難、窒息等嚴重并發癥，坐位或半坐位可減少回心血量，對相關并發癥有一定預防作用。臨床霧化治療中，為預防交叉感染，宜用一次性材料與物品施行霧化吸入；霧化結束后，導管、噴嘴等進行清潔消毒；霧化治療時如患兒出現咳嗽加劇、惡心、嘔吐、氣促、顏面青紫、煩躁、呼吸困難等癥狀時，可能為藥物刺激氣道黏膜或氣道痰液過多所致，此時應暫停吸入，待休息片刻或清理氣道后再行吸入，必要時予吸氧輔助治療[8]。本組病例治療過程中，未出現上述不良事件，亦無藥物不良反應發生。而臨床有效率達100%，可能與病例挑選過于嚴格、樣本數量不足有關，今后將逐漸放寬病例挑選條件，擴大樣本數量，再次歸納、統計以求更真實反應實際情況。不過，氧驅動霧化吸入沐舒坦輔助治療小兒支氣管肺炎有其優點，可以促進排痰，潔凈、濕化氣道，增加抗生素的治療作用，所需設備要求不高，臨床操作簡單方便，無痛苦，易于接受，療效可靠、廉價，值得基層醫院推廣應用。

[1] 王衛平.兒科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:277-287.

[2] 楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:302.

[3] 沈曉明.臨床兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:522-524.

[4] 朱科明,鄧小明.沐舒坦對呼吸系統的保護作用及機制[J].上海醫學,2000,23(10):637-639.

[5] 王雪梅.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2009,15(10):140-141.

[6] 洪建國,陳強,陳志敏,等.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識[J].中國實用兒科雜志,2012,27(4):265-269.

[7] 萬瑞香,隋國忠,李自普.新編兒科藥物學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:209-210.

[8] 申昆玲,洪建國,于廣軍.兒童霧化中心規范化管理指南[M].北京:人民衛生出版社,2015:6-38.