急性期精神病治療中奧氮平的應用效果及安全性初步評價

李 靜

（遼寧省撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113003）

當心理障礙嚴重時就會發生精神疾病，在患病后其情感、認識、意志、行為能力和心理活動均會發生異常，對正常生活和工作造成嚴重影響，在其病態的精神支配下，會對自己和他人造成傷害甚至威脅生命[1]。奧氮平為噻吩苯二氮噁類抗多巴胺藥，具有抗精神病的作用。奧氮平可有效改善神經分裂癥患者的臨床癥狀，為了進一步探討其臨床療效和安全性，特進行此次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選病例為我院2014年3月至2015年6月收治的急性期精神病患者70例，其中男性36例，女性34例，患者年齡在15～56歲，平均年齡35.6歲，患者病程在2～46 d，平均病程為16.5 d。全部患者入院檢查診斷為急性期精神病，其中精神分裂患者26例，分裂樣精神病患者14例，癔癥性精神障礙患者16例，狂躁發作患者8例，重度抑郁發作患者6例。患者入選標準BPRS評分大于40分，且無重要臟器嚴重疾病，血糖、血壓正常，患者和其家屬自愿入組治療，并簽訂了知情書。隨機將入選患者分為對照組和觀察組，每組患者35例，比較兩組患者性別、年齡、病程、精神病分類等情況無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予口服氯丙嗪，口服劑量為150～400 mg，每天1次，治療3個月[2]。觀察組患者給予口服奧氮平，初始劑量為5 mg，每天1次，服藥1周后根據患者病情及不良反應情況調整劑量，最大服藥劑量為20 mg，治療時間為3個月，觀察兩組患者情況并進行評價。

1.3 療效評價：采用精神病評定量表、不良反應癥狀量表對兩組患者服藥后1、2、3、7 d后患者狀況進行評定[3]。

表1 在治療前后各個時間段兩組患者BPRS評分情況比較（）

表1 在治療前后各個時間段兩組患者BPRS評分情況比較（）

組別 治療前 治療1 d 治療2 d 治療3 d 治療1周對照組 62.32±10.56 84.85±7.44 79.52±7.65 75.80±7.55 51.55±10.53治療組 62.55±10.65 63.23±7.89 59.28±7.25 53.02±7.15 25.06±11.22

1.4 統計學方法：研究數據錄入統計學軟件SPSS17.0進行統計學處理，計量資料用標準差表示，用卡方分析方法檢驗，計數資料用百分率表示，用t檢驗數據統計學差異，當P＜0.05兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后治療組患者的BPRS評分情況優于對照組患者，且P＜0.05具有統計學差異；在治療3 d、1周后治療組患者與治療前比較明顯改善，且P＜0.05具有統計學差異；治療組患者治療后BPRS評分明顯下降，在治療1、2 d后與治療前比較明顯降低，且P＜0.05具有統計學差異，見表1。

治療組患者的臨床不良反應率均低于對照組患者，且P＜0.05具有統計學差異；兩組患者的不良反應均可耐受，且在停藥后自行消失，見表2。

表2 TESS量表評價治療后的不良反應情況[n（%）]

3 討 論

急性期精神病發作較突然，患者臨床表現多種多樣，主要為幻覺、妄想、無意識障礙等。當患者發病時對患者生活和社會交往造成嚴重影響，并且容易給自己和他人造成傷害，發病后患者需要及時進行治療，密切觀察病情變化。急性期精神病主要的病理變化為多巴胺等神經遞質出現異常，但是發病機制還未得到證實，臨床認為與邁氏低核對膽堿能神經支配減少有關[4]。奧氮平為噻吩苯二氮噁類抗多巴胺藥，其對多種神經遞質受體具有親和力，主要成分為5-羥色胺2A和5-羥色胺1A，可改善精神病患者的陽性癥狀，抑制多巴胺功能。奧氮平對多種精神癥狀具有治療作用，臨床應用較廣[5]。與傳統抗精神疾病用藥比較，其具有顯著的治療效果，且患者在治療期間的不良反應較少，大多數不良反應無需經過特殊治療，適應或減藥后會自行消失，患者服藥方便，患者對其具有較好的依從性。

本次研究結果，治療后治療組患者的BPRS評分情況優于對照組患者，在治療3 d、1周后治療組患者與治療前比較明顯改善，治療組患者治療后BPRS評分明顯下降，在治療1、2 d后與治療前比較明顯降低，治療組患者的臨床不良反應率均低于對照組患者，且P＜0.05具有統計學差異；兩組患者的不良反應均可耐受，且在停藥后自行消失。綜上，奧氮平對于急性期精神病患者的治療具有起效快，且不良反應少，臨床用藥安全的特點，患者具有較好的依從性，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 李培強.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].吉林醫學,2013,34(29):6051-6052.

[2] 璩憲法.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(23):552-553.

[3] 王春江.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(24):84-85.

[4] 霍巖,李曉奇.奧氮平(歐蘭寧)治療精神病分裂癥53例的臨床觀察[J].中國民康醫學,2010,22(11):411-413.

[5] 周靖.新型抗精神病藥物帕里哌酮緩釋片[J].醫藥導報,2010,29(10):284-286.