2型糖尿病應用阿卡波糖配合二甲雙胍治療的臨床效果研究

姜國英

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫院，遼寧 丹東 118200）

糖尿病主要是因胰島素分泌相對或者絕對不足而引發的糖、蛋白質以及脂肪等機體代謝失調病癥，該病主要癥狀是慢性高血糖表現，而約有90%的患者為2型糖尿病者。該病發病機制[1]主要在于胰島素分泌存在缺陷，而機體內胰島素分泌量較常人顯著較高。但因多數病患的年齡較大，且病程較長，而對其使用單一降糖藥物治療的效果甚微，故需革新治療方法。本次就我院100例2型糖尿病患者做分組試驗，給予不同的治療方法，以期探索有效治療方法 ，現將試驗結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 試驗對象：選取我院于2015年2月至2016年8月治療的100例2型糖尿病患者作為本次研究對象，將入選對象參照隨機抽簽法分為試驗組（40例）、參照組（60例）；參照組：男女比例為39∶21，年齡在50～86歲，年齡均值（57.4±7.2）歲；試驗組：男女比值為28∶12，年齡在48～85歲，平均年齡（56.1±6.9）歲；將統計學分析，兩組患者的年齡、性別等基礎情況相差甚微，P＞0.05，可用于治療對比中。

1.2 入選標準：全部病患均與美國糖尿病協助制定的關于2型糖尿病診斷[2]要求相吻合；肝腎功能均正常，并無嚴重器質病變癥以及并發癥；無二甲雙胍、阿卡波糖藥物過敏史；無處于哺乳或妊娠期患者；無繼發性血糖升高者。

1.3 治療方法：兩組病患均停止使用其他降糖類藥物，囑咐患者嚴格進食，給予合理的運動，并向其講解該病相關知識，在此前提下：參照組：二甲雙胍治療。該組患者經二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司研制，國藥準字H20023370）口服醫治，每日給藥量為0.5 g，于1日3次。試驗組：二甲雙胍+阿卡波糖。本組在參照組治療的基礎上取阿卡波糖（Bayer Pharma AG生產，H20130907）治療，給予50 mg和食物共同嚼碎服用，于1日分3次服用。兩組患者均治療12周，于治療前期間對患者的血糖濃度做詳細統計，以作分析。

1.4 觀察指標。血糖指標：經治療后，對兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平予以檢測并加以對比。療效評定[3]：經服藥物后，病患的空腹血糖水平不低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖含量水平不低于7.8 mmol/L評為顯效；經治療后，患者的空腹血糖水平不低于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖量不少于11.1 mmol/L評為有效；待經醫治后，病患的臨床癥狀未有改善或者血糖下降水平未達到以上指標則評為無效；其中，總有效率=顯效比率+有效比率。不良反應：對患者治療期間的不良反應詳細地統計在案。

1.5 統計學方法：試驗中所引用軟件版本為SPSS20.0，對需要計算的計量數據進行統計時，選（x-±s）代表，用t檢驗；而計數數據進行統計時，取百分比（%）代表，χ2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數據，當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病患臨床療效對比情況：經研究分析，試驗組顯效6例（15.0%）、有效31例（77.5%）、無效3例（7.5%），總有效率高達92.5%；參照組顯效、有效以及無效分別為5、42、13例，對應的比率分別為8.3%、70.0%、21.7%，總有效率為78.3%；前者的總有效率顯著高于后者，P＜0.05，兩組具有可比性。

2.2 兩組患者的血糖水平情況：經分析，治療前兩組的血糖水平、餐后2 h血糖水平無差異性，P＞0.05，兩組無統計學意義；而治療后試驗組的以上指標顯著低于參照組，P＜0.05，兩組具有可比性，見表1。

表1 患者的血糖含量對比結果（）

表1 患者的血糖含量對比結果（）

組別 例數(n) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 13.5±3.4 8.2±2.5 16.4±4.5 10.3±3.5參照組 60 13.5±3.5 10.4±3.5 16.7±4.2 13.5±3.5 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組患者的不良反應情況：經統計，試驗組患者出現腹脹1例，惡心2例；而參照組發生腹痛以及腹脹不良反應分別為1例、3例；經對癥治療后，不良反應情況均消失；兩組的不良反應無顯著差異性，P＞0.05，兩組無可比性。

3 討 論

糖尿病屬于一種多發疾病，該病對患者的生活質量造成嚴重的影響。在正常人體內，其血糖濃度均是由胰島素和胰高血糖素共同作用調節，待血糖濃度提高或者經由進食后，可由機體產生胰島素將血糖轉變為脂肪或者肝糖原[4]，但血糖濃度低于正常范圍內，將會使胰島素分泌相對減少，繼而使胰高血糖素有所增加。在臨床中對血糖有效控制可將患者微血管和大血管患病率極大地降低，推遲各種并發癥發生，使病死率降低。但在臨床僅單一地降低血糖濃度，已不能取得顯效效果，需將其轉變為全方位控制血糖、血壓以及體質量的治療中，才能真正緩解患者的痛苦。二甲雙胍是治療糖尿病常用的藥劑，該藥可降低肝糖原的生成，并阻滯肝臟對葡萄糖的運輸量，刺激肌細胞吸取葡萄糖，使胰島素受體的親和力顯著增加，繼而提高胰島素的敏感性，延長腸胃對葡萄糖的消化；且對β細胞分泌胰島素具有保護作用，進而緩解胰島素抵抗力和改善胰島素血癥。而糖尿病采用口服二甲雙胍更能使病患的糖耐量得以改觀。

阿卡波糖[5]屬于一種生物合成糖類藥物，可消減α-葡萄苷酶的活性，降低對外部攝取的碳水化合物的降解力度，阻滯葡萄量分泌量，繼而防止因餐后血糖水平提高。另外該藥不會對β細胞產生的胰島素造成影響，可降低餐后高胰島素對機體造成的損傷以及減弱胰島素抵抗，對于預防動脈粥樣硬化具有一定的療效。

本組研究中，試驗組的臨床療效、血糖水平顯著優于參照組，且兩組患者并未發生嚴重的不良反應，安全性較高。綜上所述對2型糖尿病患者行阿卡波以及二甲雙胍聯合治療，可改善血糖水平，且安全性較高，該治療方法具有可行性。

[1] 倪慧華.2型糖尿病患者應用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的效果探討[J].海峽藥學,2014,26(11):194-195.

[2] 鄧廣江.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的臨床效果對比[J].中外醫學研究,2015,13(18):120-122.

[3] 任黎.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2015,9(11):128-129.

[4] 鄧迎春.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(60):40.

[5] 從運智.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果探討[J].河南醫學研究,2016,25(3):522.