尿激酶聯合阿魏酸鈉治療慢性腎炎的臨床治療分析

丁學松

（遼寧省寬甸中心醫院腎內科，遼寧 丹東 118200）

慢性腎小球腎炎是臨床常見的慢性疾病，多表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，具有病程長、病情遷延不愈、反復發作的特點，嚴重者可能會出現腎功能受損，對患者身體健康造成不良影響。尿激酶、阿魏酸鈉是治療慢性腎小球腎炎的常用藥物，目前臨床主張兩種藥物聯合治療，其效果更為顯著。故我院對2016年1月至2017年1月我院確診的42例慢性腎小球腎炎患者采取尿激酶和阿魏酸鈉治療，取得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取84例慢性腎小球腎炎患者，納入標準：經臨床癥狀及實驗室檢查確診，符合《慢性腎小球腎炎診療指南》[1]中相關診斷標準；癥狀有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：對尿激酶、阿魏酸鈉藥物過敏者；合并心、腦、肝等重要器官病變者；精神疾病者；妊娠及哺乳婦女。按1～84進行編號，單號納入對照組，共42例，男22例，女20例，年齡30～75歲，平均年齡（45.9±2.3）歲；病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；合并疾病：5例高血壓，7例腎功能受損。雙號納入觀察組，共42例，男23例，女19例，年齡31～75歲，平均（46.2±2.4）歲；病程2～5年，平均（2.5±0.6）年；合并疾病：6例高血壓，8例腎功能受損。2組上述基本信息比較無明顯區別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規治療，給予低鹽低脂優質蛋白飲食，對出現腎功能減退患者，給予低蛋白飲食，早晨頓服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514）10 mg，高血壓控制較差者，聯合鈣離子拮抗劑服用，并嚴格限制鈉鹽攝入；出現水腫者，服用呋塞米片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020163）20～60 mg，1次/天，并維持水電解質平衡。觀察組在常規治療基礎上靜脈滴注尿激酶（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H23020622）10萬U+0.9%氯化納溶液150 mL；同時靜脈滴注阿魏酸鈉（成都第一藥業有限公司，國藥準字H51023631）0.3 g+5%葡萄糖溶液250 mL，1次/天，治療10 d為1個療程，第1個療程結束后，間隔20 d進行第2個療程，間歇期給予常規治療，共治療3個療程。比較兩組治療效果，并觀察其不良反應。

1.3 療效判定標準：參照《慢性腎小球腎炎診療指南》：治愈：蛋白尿、血尿、水腫等癥狀消失，血壓、腎功能恢復正常，尿RBC轉陰；顯效：上述癥狀明顯改善，血壓、腎功能基本恢復正常，尿RBC＜5/HP；有效：上述癥狀有所緩解，血壓及腎功能有所改善，尿RBC＜8/HP；無效：上述癥狀及實驗室檢查無改變，總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：選用SPSS19.0統計學軟件，將本研究所得計數數據，采取[n（%）]表示，經χ2檢驗進行組間總有效率比較，P＜0.05時，則認為組間差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率比對照組高（P＜0.05），見表1。且兩組均無明顯不良反應發生。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

3 討 論

慢性腎小球腎炎的發病誘因較多，其發病機制主要與免疫反應有關，而體內纖維蛋白及微血栓的大量沉積，可促進病變持續發展，進而誘發腎功能受損，腎小球硬化。臨床多采取激素及利尿劑治療本病，但會減少機體尿激酶的分泌，使患者早期出現凝血纖溶系統紊亂更加嚴重，導致微血栓形成。內皮素是由內皮細胞產生的一種多肽，當腎功能受損時，會促進內皮素大量分泌，并對腎血管產生強烈收縮作用，同時促進細胞外基質的合成，導致腎小球損傷以及腎小球硬化[2]。

尿激酶是是臨床常用的溶栓藥物，其是從健康人體尿液中提取的一種蛋白酶，其作用機制是通過對內源性纖維蛋白溶解系統產生直接作用，催化裂解纖維酶，并降解纖維蛋白凝塊，可起到良好的溶栓效果；同時，該藥物可提高血管ADP酶的活性，抑制血小板聚集，預防血栓形成，從而改善腎缺血狀態，可防止腎功能進一步惡化。阿魏酸鈉是一種非肽類內皮素受體拮抗劑，其作用機制是能有效抑制內皮素對腎血管的收縮作用，改善腎小球濾過，抑制細胞外基質的合成，降低尿蛋白，緩解腎小球損傷，具有保護腎功能作用[3]。

本研究顯示，采取尿激酶聯合阿魏酸鈉治療3個療程后，患者總有效率高達95.24%，且無明顯不良反應發生，這與張杏棉[4]報道結果相似。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者在常規治療基礎上聯合尿激酶和阿魏酸鈉治療的效果顯著，改善患者臨床癥狀，且用藥安全，具有良好的應用效果。

[1] 中華中醫藥學會.慢性腎小球腎炎診療指南[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,12(9):128-129.

[2] 韓素英,陸燕春.慢性腎炎患者采用尿激酶和阿魏酸鈉結合治療效果觀察[J].中國衛生產業,2014,11(13):143-144.

[3] 譚東陽.慢性腎炎患者采用尿激酶和阿魏酸鈉結合治療的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(6):826-828.

[4] 張杏棉.尿激酶聯合阿魏酸鈉治療慢性腎炎臨床分析[J].河北醫藥,2011,33(16):2475-2476.