不同方法治療宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的臨床療效分析

張麗娟

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）婦科，遼寧 阜新 123000）

慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，其因為流產、分娩或術后對宮頸造成損傷，不同病原菌入侵感染引發的[1]。多數研究表明：慢性宮頸炎可能在急性宮頸炎后出現，或者宮頸內膜皺襞較多，極易引發病原體在此處隱藏，所以很難完全治療，從而轉變為慢性宮頸炎。多數研究證實，HPV和慢性宮頸炎的發病具有直接關系[2]。最近幾年，宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的發病率越來越高，且呈年輕化的趨勢發展，為患者的正常生活與工作帶來直接的影響[3]。本研究探究了奧平栓相比與施氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療效果對比，報道如下。

表1 兩組脫痂止血時間、創面愈合時間以及陰道排液量的比較（）

表1 兩組脫痂止血時間、創面愈合時間以及陰道排液量的比較（）

分組 例數 陰道排液量(mL) 脫痂止血時間(d) 創面愈合時間(周)觀察組 44 21.1±3.5 5.5±1.1 4.1±2.1對照組 30 28.7±3.9 6.7±1.5 5.4±2.9 t-8.7548 3.9711 2.2376 P-<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者HPV-DNA轉陰率的比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的74例宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎患者，均來自于本院2012年5月至2015年5月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組例30患者中，最小年齡22歲，最大年齡68歲，平均年齡（33.5±9.3）歲；最短病程6個月，最長病程17個月，平均病程（12.4±5.6）個月。觀察組44例患者中，最小年齡23歲，最大年齡66歲，平均年齡（32.8±8.6）歲；最短病程7個月，最長病程19個月，平均病程（12.1±4.9）個月。觀察組與對照組患者病程等基本資料的對比均無顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用奧平栓（生產單位：武漢維奧制藥有限公司，批準文號：國藥準字S10980006，2010-09-15）治療，在陰道上藥，隔天1粒，治療2周。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在月經結束3～5 d，采用施氯喹那多-普羅雌烯陰道片（生產企業：Laboratoire Theramex，批準文號：注冊證號H20090799）在陰道深處放置，每天1片，治療2周。兩組患者均將藥物放置于陰道深處，月經期間停止使用，治療過程中避免性生活。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果、脫痂止血時間、創面愈合時間、陰道排液量、HPV-DNA轉陰率（在治療后90 d、半年、1年利用宮頸拭子進行檢測）情況密切觀察與統計。

1.4 療效判定：痊愈表示患者的糜爛部位充分消失，宮頸表面較光滑，臨床癥狀徹底消失或顯著改善；顯效表示患者的糜爛部位縮小超過3/4，癥狀消失或顯著緩解；有效表示糜爛部位縮小不足一半，癥狀顯著緩解；無效表示糜爛部位與癥狀都沒有變化。

1.5 統計學分析：全部研究數據錄入SPSS17.0統計學軟件，創面愈合時間等計量資料描述為（），檢驗方法為t檢驗；臨床效果等計數資料描述為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗。如果P＜0.05，說明對比數據之間存在顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：觀察組患者痊愈12例，顯效24例，有效6例，總有效率95.45%；對照組患者痊愈6例，顯效14例，有效4例，總有效率80%，對照組患者治療總有效率低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 兩組脫痂止血時間、創面愈合時間以及陰道排液量的比較。由表1所示：觀察組患者的脫痂止血時間、創面愈合時間以及陰道排液量明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者HPV-DNA轉陰率的比較。由表2所示：兩組患者治療后90dHPV-DNA轉陰率的比較（P＞0.05）；觀察組患者治療后半年與1年HPV-DNA轉陰率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的病情相對較復雜，且具有反復發作的特點，除了會對患者的身體健康造成直接影響以外，還會為患者帶來較大的心理負擔，因此，加強對宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療，已經成為本領域需要研究的首要問題[4-5]。

宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎采用的治療方法有冷凍、免疫以及藥物等，其中，藥物治療的安全性較高，不良反應與并發癥發生率較低，促使其受到臨床醫師的認可[6]。

施氯喹那多-普羅雌烯陰道片屬于光譜抗菌藥物，可重建陰道防御體系，此藥的成分主要為氯喹那多與普羅雌烯兩種，氯喹那多能夠對不同病原菌對陰道感染進行有效抑制，普羅雌烯可修復受損的黏膜組織，從而使陰道防御屏障有效恢復[7]。另外，普羅雌烯還能夠使受損部位的微生態環境充分改善，對育齡女性內分泌系統具有較小的影響，所以，不會產生雌激素樣全身性影響。施氯喹那多-普羅雌烯陰道片在宮頸直接作用，具有殺滅細菌的作用，修復場面，將奧平栓對潛伏期病原菌無效的不足充分接觸[8]。

本研究結果表明：施氯喹那多-普羅雌烯陰道片對宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療效果高于奧平栓，可使脫痂止血時間、創面愈合時間以及陰道排液量明顯減少，提高治療后半年與1年HPVDNA轉陰率，與相關研究結果一致。

由此可見，施氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療效果顯著高于奧平栓，可使機體免疫功能顯著提高，沒有顯著不良反應，安全性較高。

[1] 徐美玉.膦甲酸鈉氯化鈉聯合保婦康栓治療高危型HPV感染宮頸炎的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(21):174-175.

[2] 張惠霞,劉杰.氯喹那多-普羅雌烯陰道片與奧平栓對慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的臨床療效對比及安全性[J].中國現代醫學雜志,2014,24(7):80-83.

[3] 高秋霞,白治英,張莉,等.奧平栓聯合微波治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的臨床分析[J].現代生物醫學進展,2016,16(22):4318-4321.

[4] 袁運水,吳六鳳.中晚期妊娠合并宮頸上皮內瘤變患者高危型HPV感染的臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(10):1541-1542.

[5] 王瑛,王治倫.中西醫結合治療宮頸炎合并持續性高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志,2015,30(4):311-312.

[6] 李艷,許玉雯.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性調查[J].中國醫藥指南,2016,14(26):54.

[7] 郭秀云.自擬解毒補氣利濕方在慢性宮頸炎并發人乳頭狀瘤病毒感染LEEP術后的應用分析[J].中國婦幼保健,2016,31(7):1414-1416.

[8] 趙義,楊義軍,涂海健.宮頸病變中PCNA、Ki-67的表達及其與高危型HPV感染的相關性分析[J].海南醫學院學報,2015,21(4):523-526.