3種不同梅毒檢驗方法檢測梅毒螺旋體的結果準確率比較

車 欣 楊 慧

（本溪鋼鐵（集團）總醫院檢驗科，遼寧 本溪 117000）

當下臨床上檢驗梅毒螺旋體的方法較多，本文將對梅毒酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）和梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗（TPPA）3種梅毒檢驗方法的陽性檢出敏感性及特異性進行對比，旨在為臨床診療提供重要依據，因此特收集我院131例梅毒患者和130例健康成人進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2016年1月診治的131例梅毒患者，其中男性62例，女性69例，年齡20～59歲，平均年齡（39.5±6.8）歲；病情分級：早期患者46例，一期患者54例，二期患者20例，三期患者11例。所有梅毒患者將其設立為觀察組，同時期選取130例健康普通成人，并將其設置為對照組，對照組中男59例，女性71例，年齡21～59歲，平均年齡（40.0±2.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對兩組患者都先抽取3 mL肘部靜脈血，接著將其進行離心處理，分離出血清后對每一份標本分別進行梅毒酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）和梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗（TPPA），檢驗過程中嚴格遵照檢驗流程及操作程序進行。ELISA所用到的試劑源于珠海麗珠試劑公司；TRUST所用試劑源于上海榮盛生物科技公司；TPPA試劑源于日本富士瑞必歐株式會社。所有用到的試劑均由專業認識檢驗屬于合格產品，且都在有限時間范圍內[1-2]。

1.3 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

表1 觀察組不同分期梅毒患者陽性檢出率和本組合計檢出率的情況[n（%）]

2 結 果

2.1 3種不同梅毒檢驗方法檢驗結果對比：檢驗結果統計得知，TPPA檢出陽性率為97.7%，TRUST檢出陽性率為83.9%，ELISA檢出陽性率為96.1%，數據分析TPPA與ELISA檢驗法檢出例數，二者間無顯著差異（P＞0.05）；而TPPA與ELISA分別和TRUST檢驗結果相比較，均差異顯著，前二者檢驗陽性率更高（P＜0.05）。其中TPPA檢驗早期梅毒患者陽性率為100.0%，ELISA檢出Ⅲ期梅毒患者陽性率為100.0%，呈現出了極高的檢查準確性。詳見表1。

2.2 3種檢驗方法的特異性和靈敏度分析：對照組130例健康成人通過不同方法檢驗，TPPA檢出陽性例數為1例（0.7%）；TRUST檢出陽性例數為7例（5.3%）；ELISA檢出陽性例數為1例（0.7%）。結合表1綜合得知TPPA、TRUST和ELISA檢驗法檢測梅毒螺旋體的敏感性分別為97.7%、83.9%和96.1%；其特異性分別為99.3%、94.7%和99.3%。3種檢驗法特異性和敏感性對比，TPPA與ELISA無顯著差異（P＞0.05）；TRUST和TPPA、TRUST和ELISA比較均差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

梅毒是因為患體受梅毒螺旋體感染而引發的，是一種病程長、危害大、病情復雜的慢性傳播疾病，它給患者身體各組織都會帶來極大的損傷，其主要傳播途徑為母嬰傳播和性傳播。目前隨著社會不斷向前發展，梅毒患者還正在呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著人類健康，因此對于此病需做到早發現、早治療，才能很好的控制病情，使患者生活質量不受影響[3]。

人體受梅毒螺旋體感染后會出現特異性抗螺旋體和非特異性抗類脂質兩種抗體，這兩種抗體是臨床上進行血清學檢驗的理論性依據。醫學上檢驗梅毒螺旋體的方法較多，其中TPPA是血清學檢驗法之一，它將梅毒致病性菌株作為抗原，再將菌株包于人工載體明膠顆粒之上[4]，通過反應最后檢測血清里的抗體類型，研究表明TPPA檢出準確率達到了97.7%。ELISA作為抗原的成分是重組后的多肽梅毒螺旋體，在檢驗血清抗體含量，其檢出率為96.1%。TRUST多利用類脂質作為抗原，以檢測標本血清中的抗類脂質體抗體，由于存在一定的局限性，其檢出率為83.9%，假陰性率高，不利于梅毒的確診。本次研究結果表明，TPPA和ELISA檢驗準確率高，可優先選用這兩種方法來協助臨床診斷。

[1] 謝昭寧.多種不同梅毒檢驗方法檢測梅毒螺旋體的結果準確率比較[J].安徽醫藥,2013,17(5):797-799.

[2] 陳愛梅.三種不同梅毒檢驗方法檢測梅毒螺旋體的結果比較[J].現代養生B,2014,28(12):47.

[3] 張玲.不同檢驗方法對梅毒血清學檢驗的檢出效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(18):3657.

[4] 劉利剛.不同檢驗方法對梅毒不同時期的敏感性和特異性分析[J].中國保健營養,2016,26(6):364.