全景超聲在淺表組織病變診斷中的作用

于 萍

（北京市監獄管理局中心醫院，北京 100054）

20世紀八九十代開始，彩色多普勒能量圖、三維超聲成像技術、數字化超聲技術、組織多普勒成像技術進展迅速，因操作簡單、器官顯示清晰直觀、提供的信息量全面等優勢被廣泛應用于淺表組織及小器官病變的臨床診斷中[1]。全景超聲是基于傳統超聲技術之上，移動實時圖像中的重復部分，運用計算機高度重疊程序進行疊加，最終形成的一副視野超寬、連續性與完整性極高的超聲解剖結構圖[2]。我院在淺表組織病變的臨床診斷中應用全景超聲技術，診斷效果令人滿意，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2016年12月收治的40例淺表組織病變患者作為本次研究對象，男性21例、女性19例；年齡9～73歲，平均年齡（38.4±2.6）歲。納入標準：①患者完全憑自己意愿決定參與本研究，并簽署知情同意書；②臨床診斷中通過針吸組織學活檢、手術病理結果明確診斷為淺表組織病變。

1.2 方法：我院應用飛利浦iu22超聲診斷儀診斷淺表組織病變，探頭頻率為3.5～6.5 MHz。兩組患者均進行常規診斷對多普勒超聲診斷，然后采用全景超聲檢查。

1.3 觀察評定標準：比較兩組患者的全景超聲檢查結果和和常規診斷對多普勒超聲診斷結果，并計算兩種方法檢查結果與手術病理學分析結果的符合率。

1.4 統計學方法：本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果表明，40例患者中，全景超聲檢查與手術病理學檢查的符合率為95.00%（38/40），常規診斷對多普勒超聲診斷的符合率為77.50%（31/40），全景超聲檢查的符合率高于常規診斷對多普勒超聲診斷，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。具體影像圖見圖1～圖4。

3 討 論

淺表軟組織的病變來源復雜，種類繁多[3]。以往臨床上診斷該類疾病主要是通過手術病理切片的方式，但該方法花費高、耗時長，應用性不高。研究表明，全景超聲檢查可在多方面彌補常規診斷對多普勒超聲診斷及手術病理切片方式的不足，主要應用于軀干、四肢軟組織的正常結構及病變斷層等一列解剖圖的成像；對結節狀甲狀腺腫、甲狀腺癌、多發性甲狀腺瘤等顯示超寬視野成像，給臨床提供更多診斷信息；可實時顯示肝臟腫瘤、胰腺癌、卵巢良惡性腫瘤等病灶大小、內部結構及毗鄰臟器間關系；具有較高的臨床應用價值[4-5]。

圖1 低分化肉瘤

圖2 海綿狀血管瘤

圖3 神經鞘瘤

圖4 脂肪瘤

20世紀90年代末，最先提出全景超聲技術，其原理是移動探頭獲得患者病變部位的切面圖像，再運用計算機的重組技術將獲取的二維切面圖像組成完整度、清晰度較高的一副圖像[6]。全景超聲成像具體分為3步：①圖像獲取。探頭在檢查部位進行移動，其移動方向應與掃描平面平行，移動速度均勻；②圖像配準。通過計算各區域的平移量、整個圖像的平移分量、旋轉分量，有效實行圖像配準；③圖像拼接。在計算出綜合平移向量和旋轉參數后，即可進行圖像拼接[7]。

本研究中，40例患者中，全景超聲檢查與手術病理學檢查的符合率為95.00%（38/40），常規診斷對多普勒超聲診斷的符合率為77.50%（31/40），全景超聲檢查的符合率高于常規診斷對多普勒超聲診斷，差異具有統計學意義（P＜0.05）。相比以往的超聲技術，全景超聲在淺表組織病變的診斷中，視野的清晰度和開闊度更高，病變占位的范圍與特點顯示得較為詳細，因此臨床診斷的準確率更高。尤其是在較為復雜的病變診斷中，全景超聲的優勢更加突出，具有較大的發展潛力。綜上分析，在淺表組織病變的臨床診斷中，應用全景超聲技術，患者病變的范圍與發生部位顯示清晰，因此臨床診斷正確率較高，為臨床治療提供客觀、科學的參考依據。

表1 兩組患者檢查符合率對比分析

[1] 陶丹丹,李欣,梁莉,等.全景超聲在小器官病變診斷中的作用研究[J].醫學綜述,2015,21(23):4416.

[2] Palmer TB,Akehi K,Thiele RM,et al.Reliability of panoramic ultrasound imaging in simultaneously examining muscle size and quality of the hamstring muscles in young, healthy males and females[J].Ultrasound Med Biol,2015,41(3):675.

[3] 李強.探討全景超聲在小器官病變診斷中的意義[J].中國繼續醫學教育,2016,8(11):65-66.

[4] Rosenberg JG,Ryan ED,Sobolewski EJ,et al.Reliability of panoramic ultrasound imaging to simultaneously examine muscle size and quality of the medial gastrocnemius[J].Muscle Nerve,2014,49(5):736-740.

[5] 姚瑞顏.研究全景超聲成像在淺表軟組織及小器官診斷中的應用[J].中外醫療,2012,31(16):173-174.

[6] 陳曉慧,蘭英,曲國田,等.實時全景超聲成像在淺表軟組織及臟器檢查中的應用前景[J].九江醫學,2007,22(4):4-5.

[7] 趙惠埩,錢超文,邊曄萍.全景超聲成像在淺表軟組織及小器官中的應用[J].浙江預防醫學,2001,13(2):73-74.