小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)水平變化

謝永華

（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

小兒手足口病主要是由腸道病毒引發(fā)的疹性疾病，傳染速度快、傳染途徑多樣且傳播范圍廣是該疾病明顯的特點(diǎn)，會(huì)引起患兒的手、足和口腔部位出現(xiàn)突發(fā)性濕疹，還會(huì)發(fā)生肺水腫、心肌炎以及無(wú)菌性腦膜炎等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。多發(fā)于不滿(mǎn)3周歲的小兒，每年5～7月是該疾病的高發(fā)期，發(fā)病時(shí)間短，1周時(shí)間會(huì)自行消退痊愈，屬于自愈型疾病。現(xiàn)為進(jìn)一步分析其病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)水平變化，選取120例手足口病患兒以及120例健康小兒作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年5月至2016年6月在我院接受醫(yī)治的120例手足口病患兒作為研究對(duì)象，將之作為研究組；并選取同時(shí)期120例健康小兒作為參照組。其中參照組患兒男58例，女62例，年齡為12～50個(gè)月，平均年齡為（33.5±2.9）個(gè)月；體質(zhì)量8.5～27 kg，平均體質(zhì)量是（20.9±2.3）kg；發(fā)病至接受治療為1.5～4 d，平均（2.3±1.6）d。而研究組患兒男49例，女71例，年齡為12～48個(gè)月，平均年齡為（32.5±2.2）個(gè)月；體質(zhì)量7.5～26 kg，平均體質(zhì)量是（18.7±2.6）kg；發(fā)病至接受治療為1.5～3.5 d，平均（2.1±1.2）d。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05），具有比較的意義。

1.2 方法：主要分析兩組患兒體內(nèi)的IgA、IgG、IgM、超敏C反應(yīng)蛋白平均含量，首先，采集兩組小兒的靜脈血2 mL，并開(kāi)展EDTA抗凝，使用透射比濁的方式對(duì)兩組小兒體內(nèi)的免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，使用免疫層法展開(kāi)超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)。使用日本東芝全自動(dòng)分化儀對(duì)各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（）代表計(jì)量資料，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異使用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，而計(jì)數(shù)資料則是采用率（%）表示，并通過(guò)Excel錄入數(shù)據(jù)，差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示[3-4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒IgA、IgG以及IgM水平含量變化對(duì)比分析：分析兩組患兒IgA、IgG以及IgM含量水平變化，其中研究組患兒的IgA、IgG含量水平低于參照組，但其IgM水平含量高于參照組，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒IgA、IgG以及IgM水平含量變化對(duì)比表（）

表1 兩組患兒IgA、IgG以及IgM水平含量變化對(duì)比表（）

組別 n IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)研究組 120 1.20±0.52 14.06±5.87 1.05±0.34參照組 120 0.59±0.33 8.09±4.22 1.78±0.58

2.2 兩組患兒Hs-CRP水平對(duì)比分析：經(jīng)檢測(cè)，研究組患兒的體內(nèi)的Hs-CRP水平為 (10.64±4.65) μg/mL，而參照組為（1.64±0.45）μg/mL，明顯研究組患兒體內(nèi)的Hs-CRP平均水平含量是高于參照組，2組間對(duì)比存在較大差異，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病一般來(lái)病較為兇猛，而且病情發(fā)展的速度很快，時(shí)常伴有發(fā)熱、頭疼；與流行感冒相似的癥狀，有時(shí)高燒很難消退。患兒的體溫越高還有病程越長(zhǎng)，疾病對(duì)患者的威脅就越嚴(yán)重，發(fā)熱一般會(huì)持續(xù)1～2 d，出現(xiàn)口腔黏膜、唇部潰瘍等癥狀，患兒常常會(huì)因?yàn)槭艿郊膊〉奶弁炊藓安恢埂Ｏ募臼羌?xì)菌和病毒滋生較多的季節(jié)，所以小兒監(jiān)護(hù)人員要增強(qiáng)幼兒的衛(wèi)生管理，避免出現(xiàn)腸道發(fā)生病毒感染等情況[5]。

小兒手足口病屬于自愈型疾病，病情較輕，但是在一些情況下也可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝住⑿募⊙椎燃膊　Ｆ渲忻庖叩鞍浊颍↖g）是參與人體體液免疫應(yīng)答的一個(gè)重要組成部分，漿細(xì)胞產(chǎn)生免疫蛋白球，是抵抗外界帶有侵略性物質(zhì)的活性蛋白質(zhì)，在機(jī)體發(fā)揮著重要的中和作用、介導(dǎo)ADCC、調(diào)理作用還有激活補(bǔ)體的作用。A、D、E、G和M這5個(gè)類(lèi)型組成Ig，在本次研究中重點(diǎn)分析健康小兒和手足口病患兒體內(nèi)的IgA、IgG以及IgM指標(biāo)變化。其中IgA最大的作用就是抵御呼吸道受到感染，同時(shí)黏膜局部免疫有直接的聯(lián)系，可參與其中的免疫蛋白中，根據(jù)IgA表現(xiàn)形式可以將之分為血清型以及分泌型兩大類(lèi)型，存于血清中較多，與相對(duì)應(yīng)的病毒、細(xì)菌的特異性相互結(jié)合，目的在于將病原體和細(xì)胞表面黏附進(jìn)行阻斷操作，從而起到保護(hù)黏膜的作用。小兒容易患上感染類(lèi)型疾病與IgA的水平可能有著一定的聯(lián)系，嬰幼兒可從母親的初乳中獲取一定量的SIgA，是比較重要的自然免疫。IgG機(jī)體血清還有胞外液中含量最多的免疫蛋白，含量可以達(dá)到Ig總含量的75%～80%，并分為4個(gè)亞類(lèi)，在免疫答應(yīng)發(fā)揮著較強(qiáng)的作用，將體外毒素進(jìn)行中和，同時(shí)，它也是唯一一種經(jīng)過(guò)胎盤(pán)屏障的Ig，對(duì)于新生兒抗感染免疫具有十分重要的意義。而IgM在血清中含量大約有1 mg/L，是機(jī)體合成并且分泌最快的一種免疫蛋白。而mIgM的表達(dá)主要用于對(duì)B細(xì)胞成熟與否進(jìn)行判斷，IgM多用于早期感染診斷。

Hs-CRP屬于C反應(yīng)蛋白，存在血漿中，含量不足10 μg/mL，Hs-CRP和組織損傷程度有直接關(guān)聯(lián)，二者成正比的關(guān)系，通常不會(huì)受到自身因素、抗炎癥藥物或者是免疫抑制藥物的干擾，但該蛋白是形成炎癥和心肌損傷的原因之一，所以，在臨床檢測(cè)中，一般將之用于急性炎癥或者是組織損傷程度首要的檢測(cè)項(xiàng)目，當(dāng)患兒受到細(xì)菌感染時(shí)，該蛋白指標(biāo)就會(huì)大幅度增長(zhǎng)，所以，超敏C反應(yīng)蛋白作為判斷感染源的重要信息。

在本次研究中，主要將兩組小兒的IgA、IgG以及IgM和Hs-CRP四項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行對(duì)比，其中，發(fā)病早期，研究組患兒的IgA、IgG的含量水平明顯是低于參照組的，而且IgM和Hs-CRP含量水平高于參照組，組間比較差異大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。從結(jié)果分析可有力證明，當(dāng)小兒出現(xiàn)手足口病，其免疫蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白含量與健康小兒的對(duì)比是有明顯變化的。因此，針對(duì)小兒手足口病要做好及早診斷和預(yù)防工作。

[1] 陳朝.手足口病患兒免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,32(6):742-744.

[2] 王文丹.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測(cè)研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):44.

[3] 周艷麗,蘇雪姣.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測(cè)研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(5):559-560.

[4] 李軍華.手足口病患兒血清免疫球蛋白及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(26):74-75.

[5] 柳曉東.小兒手足口病超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白的檢驗(yàn)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):112.