黛力新聯合鹽酸乙哌立松治療慢性緊張型頭痛的療效

劉惠麗

（凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

臨床上又將緊張型頭痛分為稀疏陣發性緊張型頭痛、頻繁陣發性緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛三類。緊張型頭痛是原發性頭痛中比較常見的一種類型，而慢性緊張型頭痛，又是其中治療難度最大的一個類型[1]；患者多會出現不同程度的惡心嘔吐、畏光、視力障礙以及頭昏、頭痛和焦慮等癥狀，嚴重影響患者的正常生活；為提高治療效果，本次研究將以我院收治的50例患者進行分組研究，探討黛力新聯合鹽酸乙哌立松作用于慢性緊張型頭痛治療中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年4月至2015年7月在我院進行治療的50例慢性緊張型頭痛患者作為研究對象，所有入選研究的患者均符合國際頭痛學會制訂的關于慢性緊張型頭痛的診斷標準[2]，并經顱腦CT或MRI確診，排除偏頭痛、腦血管病變及其他疾病引起的頭痛患者；隨機將50例患者分為觀察組（n=25），男性14例、女性11例，平均年齡（44.4±9.2）歲，平均病程（0.7±0.2）年；對照組（n=25），男性15例、女性10例，平均年齡（45.1±10.3）歲，平均病程（0.8±0.4）年；一般資料統計顯示兩組患者無差異（P＞0.05），可進行分組研究。

1.2 方法：對照組患者予黛力新治療，方法為：選取黛力新（四甲蒽丙胺10 mg、氟哌醇噸0.5毫克/片）2片/次，2次/天；觀察組患者在上述治療方法的基礎上聯合鹽酸乙哌立松治療，方法為：選取鹽酸乙哌立松（江蘇衛材制藥公司生產，秒那糖衣片）50毫克/次，3次/天；兩組患者均持續治療4周并在治療過程中均未使用鎮靜催眠藥物、抗精神疾病藥物以及抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療期間的頭痛程度評分，以數字分級法，將頭痛程度分為Ⅰ級（1～3分）發作時，患者會出現程度較輕的疼痛感，但不會對正常生活造成影響；Ⅱ級（4～6分），頭痛發作時疼痛感明顯，正常生活及工作受限例；Ⅲ級（7～10分），發作時疼痛感顯著，患者被迫臥床，嚴重時要使用陣痛藥物。另比較兩組患者的治療效果，分為三個級別：①無效：接受治療后頭痛無緩解；②有效：頭痛癥狀得到控制但依舊存在，患者正常生活受限較小；③治愈：頭痛完全治愈，患者生活恢復正常。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后頭痛程度評分比較：治療前兩組患者頭痛評分比較無差異（P＞0.05），治療后均有所改善，但觀察組的優勢更為明顯，見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較：經過治療，觀察組（n=25）治療效果為治愈20例、有效4例、無效1例，總有效率為96.00%；對照組（n=25）治療效果為治愈16例、有效4例、無效5例，總有效率為80.00%；組間比較，觀察組治療效果占優，統計學差異顯著（χ2=12.1212，P=0.0004）。

表1 兩組患者治療前后頭痛程度評分對比（）

表1 兩組患者治療前后頭痛程度評分對比（）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 25 5.1±1.0 1.4±0.5對照組 25 5.0±1.3 2.3±1.1 t-0.3049 3.7242 P-0.7618 0.0005

3 討 論

權威統計數據資料顯示，慢性緊張型頭痛的發生率約占臨床所有頭痛患者比重的40%左右，關于其發病機制和病因現還未完全掌握。由于現代社會的生活節奏快、社會壓力大，慢性緊張型頭痛的發病率逐年提升，而關于該疾病有效治療方法的研究也成為了臨床研究的重點之一。本次研究中我們在觀察組患者的治療中使用了黛力新與鹽酸乙哌立松聯合治療，前者屬于小劑量氟哌噻噸和小劑量四甲蒽丙胺合劑，具有精神興奮和抗抑郁的效果[3]，此外，在研究中我們還發現黛力新能夠有效激活患者中樞神經系統內源性的疼痛抑制機制，進而起到鎮痛效果[4]。而鹽酸乙哌立松則綜合具有擴張血管、抑制疼痛的中樞性肌肉松弛藥，能夠有效改善局部肌肉的血液循環，進而起到緩解疼痛的目的[5]。從本次研究結果來看，兩組患者在治療后的頭痛癥狀評分及治療效果上比較，觀察組均優于對照組（P＜0.05），這也提示了兩種藥物聯合使用的臨床價值。

綜上所述，我們得出結論，在慢性緊張型頭痛患者的治療中，將黛力新與鹽酸乙哌立松進行聯合治療，具有顯著的臨床效果，方法值得借鑒。

[1] 徐亮.頭痛寧膠囊聯合黛力新與乙哌立松治療緊張性頭痛臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(10):140-142.

[2] 路晶,趙偉.氟哌噻噸美利曲辛聯合乙哌立松治療慢性緊張型頭痛的臨床療效[J].淮海醫藥,2013,31(11):255-256.

[3] 王東升,梅蕊,黃慧,等.乙哌立松聯合阿米替林治療慢性緊張型頭痛60例療效觀察[J].疑難病雜志,2012,11(5):376-377.

[4] 陳小華,葉興榮,莊志清,等.艾司西酞普蘭聯合乙哌立松治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):115-119.

[5] 王正軍,呂明,劉光健.黛力新輔助治療伴有抑郁或焦慮狀態慢性緊張型頭痛30例[J].醫藥導報,2013,32(2):196-197.