探討檢測凝血和纖溶功能對慢性阻塞性肺疾病患者病情和并發(fā)癥的臨床價值研究

晉 娜

（沈陽市第十人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110000）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上常見于中老年人，如不及時控制，病情發(fā)可以導(dǎo)致呼吸衰竭及其他嚴重并發(fā)癥。研究顯示，患者血液凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)的異?？杉铀貱OPD的進展[1]。筆者從2015年12月起對慢性阻塞性肺疾病患者的凝血和纖溶功能進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月沈陽市第十人民醫(yī)院就診的慢性阻塞性肺疾病患者100例分為COPD穩(wěn)定組50例其中男性25例，女性25例，年齡45～60歲，平均年齡（50±2.3）歲；COPD合并肺栓塞組50例，男性26例，女性24例，年齡44～59歲，平均年齡（49±2.1）歲；另選取50例健康體檢患者作為對照組，男性22例，女性28例，年齡43～58歲，平均年齡（49±2.0）歲；經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P<0.05），可以比較。

1.2 方法：兩組患者均在在晨起抽取5毫升靜脈血，離心后保存，采用全自動血凝儀檢測PT、aPTT、tPA、Fbg，采用免疫比濁法檢測血清D-D水平。

1.3 統(tǒng)計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標比較，COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組的PT、aPTT、Fbg、D-D值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05) 。COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組比較，COPD合并肺栓塞組值高于COPD穩(wěn)定組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

肺部具有大量的細小的動脈，并且有較多的血管活性物質(zhì)，在大量的刺激下，肺內(nèi)毛細血管的內(nèi)皮功能絮亂，大量的炎性因子和凝血介質(zhì)釋放入血導(dǎo)致凝血和纖溶系統(tǒng)的異常[2]。今年來研究顯示，多數(shù)COPD患者存在血栓前狀態(tài)[3]。COPD是一種慢性疾病，主要以起到的炎性反應(yīng)為主要的臨床表現(xiàn)。由于長期的缺氧轉(zhuǎn)態(tài)，導(dǎo)致患者激發(fā)性紅細胞增多癥，血流速減慢，微血栓的形成[4]。COPD患者早期以存在細小動脈內(nèi)皮細胞的功能紊亂，COPD高凝狀態(tài)的主要原因是長期缺氧和氣流受限，在本并感染后，過度的刺激了內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致血小板遷移、黏附和聚集能力增強，血栓形成，出現(xiàn)纖溶亢進。從本試驗可以看出，兩組患者觀察指標比較，COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組的PT、aPTT、Fbg、D-D值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組比較，COPD合并肺栓塞組值高于COPD穩(wěn)定組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，對COPD和COPD合并肺栓塞組患者可以使用凝血和纖溶功能指標對疾病進行診斷和判斷，臨床價值顯著。

表1 兩組患者觀察指標比較（）

表1 兩組患者觀察指標比較（）

注：※P<0.05 COPD穩(wěn)定組、COPD合并肺栓塞組與對照組比較；#P<0.05 COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組比較

組別 例數(shù) PT(s) aPTT(s) Fbg(g/L) D-D(μg/mL)COPD穩(wěn)定組 50 11.22±3.22※ 35.17±4.87※ 3.28±0.88※ 3.54±0.88※COPD合并肺栓塞組 50 12.88±3.64※# 41.09±4.38※# 5.78±0.99※# 6.07±1.24※#對照組 50 9.02±2.69 30.13±5.06 2.88±0.66 1.03±0.48

[1] 李澤倫,許浦生,崔志新,等.凝血和纖溶功能檢測對判斷慢性阻塞性肺疾病患者病情和并發(fā)癥的價值[J].血栓與止血學,2015,21(3):147-148.

[2] 鄭軍,劉文操.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血和纖溶功能的變化[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(15):1189-1192.

[3] 蘇明華,楊鵬,陳友岱,等.凝血功能監(jiān)測在老年AECOPD患者病情和預(yù)后評估中的臨床意義[J].臨床急診雜志,2014,15(1):21-22.

[4] 楊麗紅,王明山.慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能和纖溶狀態(tài)的變化分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,14(6):27-28.