血府逐瘀湯聯合帕羅西丁治療腦卒中后抑郁患者的臨床療效觀察

王 琳

（解放軍第四六三醫院康復醫學科，遼寧 沈陽 110042）

近年來，腦卒中患者卒年增加，卒中后抑郁是腦卒中常見的并發癥之一。研究顯示，有60%的腦卒中患者在發病后會出現抑郁狀態，主要的臨床表現為焦慮、軀體不適和睡眠障礙等[1]。以上這些癥狀可以直接導致患者生活質量下降和身體康復功能降低。筆者使用血府逐瘀湯聯合帕羅西丁治療腦卒中后抑郁患者臨床療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在解放軍第四六三醫院就診的腦卒中后抑郁患者60例，隨機分為試驗組30例和對照組30例，對照組使用帕羅西丁治療，其中男性30例，女性30例，年齡42～59歲，平均年齡（50±2.3）歲，試驗組在對照組的基礎上使用血府逐瘀湯治療，其中男性23例，女性27例，年齡（49±2.1）歲，經統計學分析兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 診斷標準：所有入組患者均符合腦血管疾病的診斷標準[2]，發病時間為30～180 d。患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版[3]，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分，9～16分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，＞24分為重度抑郁。

1.3 納入標準：所有患者均符合診斷標準，患者神志清楚、智力正常，可以準確的進行填表；所有患者均未使用過抗抑郁藥物；沒有其他嚴重的疾病。

1.4 排除標準：患者不符合診斷標準，患者對研究藥物過敏，不愿意參見的患者。

1.5 方法：對照組使用帕羅西丁（中美天津史克制藥有限公司）進行治療，20 mg 1天1次；試驗組在對照組的基礎上使用血府逐瘀湯進行治療，桃仁15 g、紅花15 g、當歸15 g、生地黃15 g、牛膝15 g、川芎15 g、桔梗15 g、赤芍15 g、枳殼15 g、甘草15 g、柴胡15 g，水煎服，1日2次。

1.6 觀察指標：比較兩組患者治療前以及治療后2周、6周、8周的HAMD評分。

1.7 統計學：SPSS16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（）表示，兩兩比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組與對照組治療前比較，兩組患者沒有差異（P>0.05）；治療后比較，試驗組各治療后2周、治療后6周、治療后8周的值均優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

不論是發展中國家還是發達國家，抑郁是一個重要的社會健康問題，經WHO報道，抑郁已經是世界上第4位致致殘、致死的疾病[3]。對于腦卒中患者多數在急性期過后會出現機體殘疾，因此抑郁很容易在這個時候發生。在祖國醫學中，抑郁歸于“郁癥”范疇，主要時由于情志。氣機郁滯所引起的一類病證[4]。根據中醫辨證，氣為血之帥，氣滯則導致血液運行障礙，因此氣滯血瘀是本病的基本病機，治療上主要要以活血化瘀為主，血府逐瘀湯主要是調理機體氣血、活血化瘀的作用出至自清代大醫王清任，不僅可以活血化瘀，還可以解氣分之郁結，條暢機體氣機，解患者肝氣之瘀滯。從本試驗可以看出，試驗組與對照組治療前比較，兩組患者沒有差異（P>0.05）；治療后比較，試驗組各治療后2周、治療后6周、治療后8周的值均優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，帕羅西汀聯合血府逐瘀可以有效可控制患者的抑郁情況，提高患者的生活質量，值得推廣。

表1 兩組患者觀察指標比較（）

表1 兩組患者觀察指標比較（）

組別 例數 治療前 治療后2周 治療后6周 治療后8周試驗組 30 21.83±1.33 16.39±1.33 12.36±1.98 12.06±5.36對照組 30 21.63±1.23 23.00±2.36 14.11±1.97 14.03±5.39

[1] 周廣安,劉新紅.帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁的臨床分析[J].精神醫學雜志,2011,24(4):299-300.

[2] 賀建文,胡慶華,李婷,等.帕羅西汀聯合血府逐瘀湯治療老年冠心病抑郁狀態的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(28):3081-3082.

[3] 劉超,楊志峰.加味補陽還五湯聯合帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的效果[J].陜西中醫,2016,37(6):678-679.

[4] 孫陽,朱曉波,金薇薇,等.丙戊酸鎂緩釋片聯合帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁患者的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(6):100-101.