右美托咪定對胸腔鏡圍手術期患者的療效觀察

程 芳

（大連市中心醫院麻醉科，遼寧 大連 116000）

由于腹腔鏡在進行手術時，氣腹可以引起較為激烈的應激反應，血漿、兒茶酚胺的濃度會明顯增加，從而導致患者心率增快、血壓升高、血流動力學變化等[1]。右美托咪定α2腎上腺素能受體激動藥，其作用機制是通過抑制交感神經來穩定血流動力學、減少應激反應的發生[2]。筆者從選取2015年6月至2016年6月在大連市中心醫院進行胸腔鏡手術的患者使用右美托咪定，取得了較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在大連市中心醫院進行胸腔鏡手術的50例患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組25例，其中男性12例，女性13例，年齡26～59歲，平均年齡（42±2.1）歲；試驗組男性13例，女性12例，年齡（43±2.2）歲；經統計學分析兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P<0.05），可以比較。

1.2 納入排除標準：所有入組患者均進行胸腔鏡手術，自愿參加簽署知情同意書。排除術前心、肺、肝、腎功能異常；術前血流動力學不穩定及使用心血管活性藥物的患者，不愿意參加的患者。

1.3 方法：兩組患者在術前均不使用任何藥物。試驗組在麻醉誘導插管前5 min靜脈注射右美托咪定0.5 μg/kg，繼以0.4 μg/（kg?h）持續泵注至術畢，對照組使用生理鹽水。

1.4 觀察指標：比較兩組患者圍手術期的不良反應包括呼吸抑制、心動過緩、發生惡心嘔吐和血液動力學的改變包括心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、心排血量（CO）、體循環阻力（SVR）、加速指數（ACI）。

1.5 統計學方法：SPSS16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（）表示，兩兩比較用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組不良反應率為0%，對照組為4.00%，試驗組優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組血液動力學指標穩定，對照組血液動力學指標有有一定差異，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在腹腔鏡全麻手術中，因為氣管插管和CO2氣腹均可以導致患者出現應激反應，因此在腹腔鏡手術過程中要求患者全麻，意識喪失不能知曉疼痛[3]。應激反應對患者非常不利，可增加患者術后心腦血管并發癥的發生率，以及圍手術期的一些不良反應，降低手術的療效。筆者使用右美托咪定α2腎上腺素能受體激動藥，本品可以明顯抑制中樞交感神經活性，減慢心率、降低一些應激反應的發生[4]。從本試驗可以看出試驗組不良反應率低于對照組，血液動力學指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，右美托咪定對于腹腔鏡手術患者可以穩定其血液動力學，減低術后不良反應的發生，提高患者的圍手術期的安全性，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者觀察指標比較

[1] 李煜,張永福,賴國忠,等.右美托咪定對腹腔鏡手術圍術期血兒茶酚胺及血流動力學的影響[J].中國微創外科雜志,2011,11(2):119-120.

[2] 楊保永,董河,宋建防.右美托咪定聯合舒芬太尼用于老年胸腔鏡手術患者術后鎮痛療效觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(1):11-12.

[3] 陳曉梅,陳廣福.右美托咪定對顱內腫瘤手術患者血流動力學的影響及腦保護作用[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(1):15-16.

[4] 周南,周錦,劉曉江,等.右美托咪啶對顱內腫瘤手術患者麻醉誘導期血流動力學的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(14):2631-2633.