醒腦靜注射液治療老年腦梗死的臨床療效評價

董萬亮 李 楠 劉春嶺△ 賈延劼

1)鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450014 2)鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000

腦梗死是目前臨床上發病率較高的一種中樞神經系統疾病，具有較高的病死率，且以老年患者居多，嚴重影響患者的身體健康和生命安全[1-4]。腦梗死主要是由于患者腦部血流灌注發生障礙進而引發腦部供血供氧不足，導致腦組織產生缺血性病變，部分患者出現神經功能損傷[5-6]。腦梗死在臨床上根據其發病機制不同主要包括以下幾種類型：腦栓塞、腦血栓形成或腔隙性梗死等。相關研究證實，當患者出現腦部血管動力不足時，往往會增加患者卒中的風險[7]。臨床采用常規治療腦梗死時，可有效緩解患者的臨床癥狀，但對患者腦血流動力學的改變不明顯，而采用醒腦靜注射液可有效改善患者的腦血流動力學情況。本文對鄭州大學第二附屬醫院2016-01—2017-01收治的124例老年腦梗死患者進行研究，分析探討醒腦靜注射液治療腦梗死患者的臨床療效及對腦血流動力學的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄭州大學第二附屬醫院2016-01—2017-01收治的124例老年腦梗死患者。所有患者經臨床CT或MRI檢測確診為腦梗死，均符合全國第4次腦血管病會議中制定的相關診斷標準。排除標準：嚴重肝腎功能障礙患者，排除傳染病、腦出血、精神病、低血壓及免疫系統疾病患者，排除惡性腫瘤和藥物過敏患者。本次研究經過我院倫理委員會批準，所有患者自愿簽署知情同意書。將其按照隨機雙盲法均分為對照組和觀察組，各62例。對照組中男27例，女35例；年齡60～82(65.58±4.72)歲；收縮壓(146.38±24.38)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓(81.36±10.89)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；其中合并高血壓21例，高血脂18例，糖尿病15例，其他8例。觀察組男28例，女34例；年齡61～84(65.92±4.18)歲；收縮壓(146.38±24.38)mmHg，舒張壓(81.36±10.89)mmHg；其中合并高血壓23例，高血脂19例，糖尿病14例，其他6例。2組性別比例、年齡構成、血壓及合并疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予臨床常規脫水，降低顱內壓等治療，之后給予胞磷膽堿進行腦組織保護治療，同時采用阿司匹林進行抑制血小板聚集處理。此外，給予復方丹參注射液治療，將20 mL復方丹參注射液加入到500 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，持續治療2周為一個療程。觀察組在對照組基礎上給予醒腦靜注射液(河南天地藥業股份有限公司生產，國藥準字Z41020665)治療，將10～20 mL醒腦靜注射液加入500 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，持續用藥治療2周為一個療程，2組持續治療3個療程。治療過程中采用多普勒儀檢測患者雙側大腦中的動脈峰流速(Vp)及平均流速(Vm)等指標變化。

1.3觀察指標及療效評判標準采用神經功能缺損量表(NIHSS)對患者神經功能缺損情況進行評估。對比研究2組患者治療前，治療1個療程、2個療程及3個療程后的評分情況。患者療效評定標準分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈：患者病殘程度為0級，NIHSS評分下降91%～100%；顯效：患者病殘程度為1～3級，NIHSS評分下降46%～89%；有效：患者NIHSS評分下降18%～45%；無效：患者NIHSS評分下降低于18%或者升高。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。同時對比2組患者治療前后各時間點Vp和Vm變化情況。

2 結果

2.1 2組治療前后NIHSS評分比較2組患者治療前NIHSS評分相比無差異(P>0.05)，治療1個療程、2個療程、3個療程后，觀察組NIHSS評分均顯著低于對照組，2組相比差異有統計學意義(t=10.06，14.67，15.84；P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后NIHSS評分比較分)

2.2 2組臨床療效比較觀察組臨床治療總有效率87.10%(54/62)，對照組為62.90%(39/62)，2組相比差異有統計學意義(χ2=9.68，P<0.05)。見表2。

2.3 2組治療前后腦血流動力學指標變化比較治療前，2組患者Vp和Vm相比無顯著性差異(t=1.38，0.91；P>0.05)；治療1個療程、2個療程、3個療程后，觀察組Vp和Vm值均顯著高于對照組，2組相比均差異有統計學意義(P<0.05)；見表3。

表2 2組療效比較 [n(%)]

表3 2組治療前后腦血流動力學指標變化比較

3 討論

腦梗死是臨床上對于缺血性腦卒中的總稱，其主要的發病原因是由于患者腦動脈發生粥樣硬化，進而導致患者腦血管大動脈產生粥樣硬化斑塊或者大動脈栓子脫落等現象，進而使腦血管閉塞，腦血流動力學發生改變[8-12]。腦梗死的主要誘發因素是動脈血管病變，根據患者病變部位及程度的不同，患者腦血流動力學的變化情況也存在差異，腦血流動力學的變化與患者腦梗死程度存在緊密的聯系[13]。腦梗死患者臨床上常伴隨神經功能損傷，常見的有意識障礙、偏癱等，給患者的日常生活帶來嚴重困擾[14]。目前臨床治療時常采用藥物聯合康復訓練治療，該方法可有效緩解患者的臨床癥狀，但卻對患者腦血流動力學變化無理想的效果[15]。

醒腦靜注射液是一種新型中藥制劑，主要是由麝香、郁金、冰片、梔子等藥物組成[16]。其中麝香具有芳香性，同時可發揮醒神開竅、通經活血的效果；郁金性寒味苦，可行氣解郁、活血止痛的作用；冰片性寒涼，具有散郁通竅、清熱解毒的效果；梔子性寒味苦，具有解毒涼血、解郁瀉火的功效[17]。四種藥物同時作用，發揮開竅醒神、活血止痛、清熱涼血、定志安神的效果。藥理研究表明，醒腦靜注射液可有效抑制血栓的形成，清除氧自由基，同時具有改善腦部血液循環的效果[18]。另外，有研究證實，醒腦靜注射液可有效改善出血性卒中急性發作期患者的神經功能損傷情況，大大縮短了患者意識障礙恢復時間和昏迷時間[19]。本文觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，且觀察組NIHSS評分情況也顯著優于對照組，2組相比差異顯著(P<0.05)。同時，觀察組腦血流動力學參數變化情況也顯著優于對照組(P<0.05)。這一結果表明，醒腦靜注射液可有效改善腦梗死患者的臨床癥狀，同時有助于患者腦血流動力學的改善。

綜上所述，老年腦梗死患者在臨床常規治療的基礎上給予醒腦靜治療可有效改善神經功能缺損評分情況，改善臨床癥狀，緩解腦部血流動力學變化，具有顯著的臨床療效，值得臨床推廣。

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