老藥新用治療嬰幼兒秋季腹瀉探析

田偉剛

摘 要：秋季腹瀉是嬰幼兒最為常見(jiàn)的疾病之一，主要由輪狀病毒所引起。現(xiàn)階段來(lái)看，尚未研究出質(zhì)量秋季腹瀉嬰幼兒的特效治療方法，臨床中一般采取抗病毒藥物和抗菌藥物等加以治療。本文將參考國(guó)內(nèi)近年文獻(xiàn)提及到的老藥物治療秋季腹瀉嬰幼兒：（1）西咪替丁；（2）復(fù)方丹參注射液；（3）維生素 K；（4）硝苯地平；（5）雙密達(dá)莫；（6）硫酸鎂；（7）云南白藥等。

關(guān)鍵詞：秋季腹瀉 嬰幼兒 老藥新用

輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉的主要原因之一，傳統(tǒng)治療方法一般以以下治療方式為主：（1）抗生素加以治療；（2）輸液治療。研究資料顯示，老藥應(yīng)用于臨床治療中，能夠取得顯著治療效果。現(xiàn)綜述如下。

一、西咪替丁

羅軍，羅杰平等學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中顯示，使用20mg/kg·d～30mg/kg·d，加入生理鹽水稀釋之后治療秋季腹瀉嬰幼兒，相比起單純補(bǔ)液組，西咪替丁組治療止瀉時(shí)間和平均退熱時(shí)間等顯著短于單純補(bǔ)液組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[1]。西咪替丁能夠增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，與此同時(shí)促進(jìn)病毒感染恢復(fù)，提高腸道呼吸功能，降低腸道黏膜內(nèi)的環(huán)磷腺苷水平，減少水電解質(zhì)的 分泌，促進(jìn)水和鈉的吸收。

二、復(fù)方丹參注射液

復(fù)方丹參注射液主要由以下幾種藥物組合而成：（1）丹參；（2）降香。丹參具有活血化瘀和改善腸胃循環(huán)功能，降香能夠促進(jìn)上皮細(xì)胞的正常組織再生，加速腸黏膜的修復(fù)，從而使得腸黏膜的吸收功能逐漸恢復(fù)正常。相關(guān)研究資料顯示，對(duì)100例秋季腹瀉患兒在基礎(chǔ)治療上加用2ml復(fù)方丹參注射液，1d2次，連續(xù)治療3d，100例秋季腹瀉患兒的總有效率為100.00%（100/100）. 閆肅學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中報(bào)道，在基礎(chǔ)治療上，注射6ml～10ml復(fù)方丹參注射液加入5%葡萄糖200ml～300ml，1d1次，治愈率達(dá)到98.00%（98/100），與此同時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。

1.維生素 K

維生素 K是臨床中常用的止血藥物，具有以下幾個(gè)方面的作用：（1）緩解平滑肌痙攣；（2）松弛消化道平滑肌；（3）鎮(zhèn)痛；（4）積極調(diào)整腸道功能且控制腹瀉。饒曉紅，田強(qiáng)，朱紅楓等學(xué)者在文獻(xiàn)資料中表明，將66例秋季腹瀉患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用維生素 K（肌注0.5mg/kg·d～1.0mg/kg·d），1d1次，連續(xù)治療2d～4d[3].研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均止瀉時(shí)間和平均退熱時(shí)間等顯著短于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究資料顯示，取止瀉藥物注射0.5mg/kg·d～1.0mg/kg·d維生素 K，1d1次，連續(xù)治療4d，顯效例數(shù)為40例、有效例數(shù)為3例，無(wú)效例數(shù)為1例，總有效率為97.73%（43/44）。

2.硝苯地平

硝苯地平是鈣通道阻滯劑，對(duì)血管具有松弛作用，繼而顯著減慢腸道蠕動(dòng)速度，增加對(duì)水、電解質(zhì)的吸收，與此同時(shí)降低腸道內(nèi)的壓力，促進(jìn)結(jié)腸對(duì)水分的吸收。華傳曾學(xué)者表明，常規(guī)治療68例秋季腹瀉患兒（作為對(duì)照組），實(shí)驗(yàn)組（加用硝苯地平1.0mg/kg·d～1.5mg/kg·d，分三次口服），連續(xù)治療4d～6d，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均退熱時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為95.59%（65/68，60例顯效、5例有效、3例無(wú)效），對(duì)照組患兒治療總有效率為83.82%（57/68，45例顯效、12例有效、11例無(wú)效），實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組患兒（P<0.05）[4]。

3.雙密達(dá)莫

雙密達(dá)莫具有廣譜抗病毒的效果，能夠抑制RNA（病毒核糖核酸）、DNA的合成。雙密達(dá)莫還會(huì)影響到患兒的前列腺素代謝功能，繼而分泌減少，不斷恢復(fù)患者的胃腸道功能。周慧茹，楊曉麗等學(xué)者在文獻(xiàn)研究資料中顯示，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療上提供3.0mg/kg·d～5.0mg/kg·d雙密達(dá)莫，1d3次口服，連續(xù)服用3d～5d；對(duì)照組靜脈滴注慶大霉素，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.31%（36/39），對(duì)照組治療總有效率為76.92%（30/39），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）[5]。

4.硫酸鎂

楊洪國(guó)學(xué)者在文獻(xiàn)報(bào)道中顯示，實(shí)驗(yàn)組（62例）注射1ml/kg·次～1.5ml/kg·次加入5%葡萄糖，1d1次，對(duì)照組（62例）靜脈滴注慶大霉素，再根據(jù)患兒的基本情況加以補(bǔ)液處理[6]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.77%（60/62），對(duì)照組治療總有效率為82.26%（51/62），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組患兒（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均住院天數(shù)為（4.26±1.22）d，對(duì)照組平均住院天數(shù)為（6.02±2.15）d，實(shí)驗(yàn)組患兒平均住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組患兒（P<0.05）。

5.云南白藥

楊玉龍，嚴(yán)萍等學(xué)者認(rèn)為將云南白藥（取1g云南白藥加入60%～70%酒精調(diào)成膏狀，使用膠布加以固定，連續(xù)服用3d）敷貼于臍部位置治療35例秋季腹瀉患兒，治療總有效率為94.29%（33/35，顯效例數(shù)為25例、有效例數(shù)為8例、無(wú)效例數(shù)為2例）[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅軍，羅杰平.四君子合劑聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（4）：225.

[2] 閆肅.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)急性重癥水腫型胰腺炎患者血清 PAF 水平和 T、B 淋巴細(xì)胞水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，12（8）：874-876.

[3] 饒曉紅，田強(qiáng)，朱紅楓等.晚發(fā)性維生素K缺乏癥伴顱內(nèi)出血50例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（10）：825-826.

[4] 華傳曾.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合硝苯地平治療腹瀉型腸易激綜合征臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，32（2）：187-189.

[5] 周慧茹，楊曉麗.口服雙嘧達(dá)莫聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉100例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（11）：82-83.

[6] 楊洪國(guó).硫酸鎂治療急性腹瀉64例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，17（19）：4374-4375.

[7] 楊玉龍，嚴(yán)萍.中藥吳茱萸、云南白藥敷臍聯(lián)合腹瀉奶粉治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2014，（24）：141-142.