數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

駱夏草

摘 要 伴隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，信息的提取和利用技術(shù)逐漸占據(jù)重要地位。本文首先介紹了數(shù)據(jù)挖掘的概況，其次基于挖掘技術(shù)提取某市級三甲醫(yī)院上報的肝炎病例，通過細致研究和探討，分析該醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)2008-2016年肝炎的流行趨勢，對本地區(qū)做好肝炎的防控工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)和支持，以發(fā)揮數(shù)據(jù)挖掘的最大價值。

【關(guān)鍵詞】數(shù)據(jù)挖掘 流行趨勢 防控措施

本研究基于挖掘技術(shù)對市某三級甲等醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行提取與處理，以2008年1月～2016年12月時間段內(nèi)診斷并上報的肝炎臨床資料為例，深入研究肝炎的發(fā)病規(guī)律和流行趨勢，為更好地預(yù)防和控制該地區(qū)肝炎的流行提供科學依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)挖掘的概述

1.1 數(shù)據(jù)挖掘的概念

數(shù)據(jù)挖掘也稱數(shù)掘庫中的知識發(fā)現(xiàn)（Knowledge Discovery in Databases），簡稱：知識發(fā)現(xiàn)（KDD）。就是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機的實際應(yīng)用數(shù)據(jù)中，提取隱含在其中的、人們事先不知道的、但又是潛在有用的信息和知識的過程。數(shù)據(jù)挖掘與傳統(tǒng)的查詢、報表等數(shù)據(jù)分析方法具有本質(zhì)的區(qū)別，主要表現(xiàn)在數(shù)據(jù)挖掘在對業(yè)務(wù)信息進行挖掘時并沒有明確的目標。

1.2 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的挖掘過程

數(shù)據(jù)挖掘是一個交互，反復(fù)的過程，鑒于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的特點，對它的挖掘不同于常規(guī)的數(shù)據(jù)挖掘，但依然有規(guī)則可循，一般分為以下幾個過程進行（如圖1）。

2 原始數(shù)據(jù)的特征和提取方法

醫(yī)院業(yè)務(wù)生產(chǎn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與其它行業(yè)生產(chǎn)積累的數(shù)據(jù)相比，有其自身的獨特性。醫(yī)生在診治過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，包括與病人的交談記錄，各種醫(yī)學儀器拍攝的圖片，主觀的觀察說明等，這些醫(yī)療信息數(shù)據(jù)基本具有多樣化、非標準化、低數(shù)學性、私密性、不完整性、冗余性、時效性等特點。

本文將研究的數(shù)據(jù)為某三甲醫(yī)院運營中所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，多個數(shù)據(jù)表存儲有相同字段，病人信息表，病案主頁表，病人診斷記錄是各自獨立的，三個表之間通過病人id進行關(guān)聯(lián)，提取本次研究所用到的字段。2008年～2016年，該院共報告肝炎病例12910例，大大高于其他傳染病種，故選取肝炎病例作為本次挖掘的資料來源。

3 挖掘?qū)嵗治?/p>

3.1 某三級甲等醫(yī)院肝炎上報病例流行趨勢

其中男性病例為8075例（62.55%），女性病例為4835例（37.45%），男女性別比：1.67：1；平均發(fā)病年齡（43.86±13.48）歲，未發(fā)現(xiàn)死亡病例；從肝炎的型別看，乙肝病例11300例（87.53%），丙肝1583例（12.26%），其他肝炎27例（0.21%）。

該院2008～2012年肝炎上報病例的變化趨勢如圖2所示，乙肝上報病例數(shù)呈明顯上升趨勢，至2013年達到高峰后又逐年下降；丙肝上報病例也呈明顯上升趨勢，但上升速度慢于乙肝。

3.2 某三級甲等醫(yī)院肝炎上報病例的年齡分布

該院上報的肝炎病例發(fā)病年齡為1～92歲，乙肝病例的平均發(fā)病年齡為（42.61±13.46）歲，男性（41.12±12.40）歲，女性（45.39±13.46）歲，該院上報的男性乙肝病例年齡低于女性乙肝病例。丙肝病例的平均發(fā)病年齡為（52.78±13.83）歲，男性（51.71±15.60）歲，女性（53.65±12.68）歲，男性丙肝病例的年齡也低于女性乙肝病例。

該院上報的肝炎病例的年齡變化趨勢見圖3，可見，乙肝病例以31～45歲組最多，丙肝以46～65歲組最多。

3.3 討論與分析

本研究的結(jié)果顯示乙肝病例占該院上報肝炎病例的87.53%，是名副其實的肝炎優(yōu)勢病種，這提示：在該院服務(wù)半徑內(nèi)，肝炎（特別是乙型肝炎）仍需要廣大居民采用主動、積極的預(yù)防措施。該院上報的肝炎發(fā)病年齡集中在31～66歲的青壯年，男性病例遠多于女性；目前，接種肝炎疫苗是有效防控肝炎流行的最為有效、最為經(jīng)濟的預(yù)防措施之一。有研究報道：隨著乙肝疫苗及時接種率提高及高危人群疫苗接種的加強，乙肝病毒攜帶人數(shù)將逐漸下降，從而引起總體發(fā)病率的下降。2013～2016年，該院上報的乙肝病例呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，提示：這可能是本地區(qū)采取的加強乙肝疫苗的接種政策取得了積極有效的防治效果，與上述報道一致。另有研究表明，丙肝疾病的自然過程和感染機率的增加是老年齡組人群丙肝發(fā)病率增加的原因，丙肝發(fā)病率在30歲以下年齡組人群發(fā)病率較低，發(fā)病高峰向老年齡組轉(zhuǎn)移；該流行特征與本研究結(jié)果基本一致。

4 結(jié)果與建議

通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行再利用，提出以下建議，以期達到提高工作針對性的目的。

（1）在加強<15歲兒童肝炎疫苗查漏補種工作的同時，針對成年人群（尤其是30～60隨年齡組）進行乙肝和丙肝疫苗的強化接種，提高全人群的肝炎抗體水平，在高危人群中建立有效的免疫屏障。

（2）加強對≥40歲年齡組人群加強血源及不安全注射的管理，強化該年齡段人群的衛(wèi)生意識，并開展針對流動人口的丙肝抗體監(jiān)測與管理，及時查漏補種丙肝疫苗，強化免疫。

（3）對廣大居民加強健康宣傳教育，加大肝炎防控知識的宣傳，特別是針對重點人群普及乙肝傳播途徑的知曉面；同時積極引導(dǎo)廣大居民培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，提高主動預(yù)防各類肝炎的意識，減緩肝炎病毒的傳播。

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作者單位

西安市中醫(yī)醫(yī)院 陜西省西安市 710021