探索經濟管理在醫院運行中的重要性

摘 要 加強醫院經濟管理是醫院發展的需要。本文對新醫改形勢下加強醫院經濟管理的重要性和方法展開討論，分析了經濟管理在醫院運行中的重要性，根據醫院經濟管理的特殊性，提出了加強醫院經濟管理的三個路徑：一是重視和加強醫院經濟管理工作；二是建立健全規范的管理制度；三是強化監督管理，跟蹤問效。目的是通過有益的探索和討論，為推動醫院經濟管理工作整體水平的提升作出應有的貢獻。

關鍵詞 新醫改 醫院 經濟管理

一、醫院經濟管理面臨的形勢

第一，醫院經濟管理是指按照客觀經濟規律的要求，運用經濟手段，對醫院的經濟活動進行計劃、組織、實施、指導與監督，開展經濟分析和經濟核算，合理使用人力、物力、財力，力求以盡可能少的勞動消耗取得盡可能大的醫療保健服務技術和經濟效果，更好地完成以醫療為中心的醫療、教學、科研、預防等各項任務，以滿足人民群眾不斷增長的醫療保健需要。

第二，醫院經濟管理的現狀。改革開放以來，經濟社會發展迅猛，但發展到一定階段，經濟發展速度會放緩。隨著經濟社會的發展，人們可支配的收入顯著增加，消費觀念、消費結構轉型升級，對消費品和所購買的服務有了更高的要求。當前，國家經濟體制改革已進入深水區，面臨的都是硬骨頭，醫改從2009年啟動以來，進入了關鍵時期。雖然，我們國家已進入全民醫保時代，但當前職工、城鄉居民在接受醫院治療的過程當中不可避免地會承擔相對高昂的醫療費用，高額醫療費用和相對緊張的優勢醫療資源以及對生命健康的渴望，導致我國醫患關系矛盾突出，一定程度影響了社會的和諧發展。一是在醫藥分開，取消藥品加成后，醫院面對的外部環境發生了變化，如何轉變經營管理思路，適應改革帶來的挑戰是每個醫療機構要思考的問題；二是隨著醫改進入深水區，對醫療機構的定位和需求也隨之發生變化，若按照原來的經營管理理念，可能無法適應醫改的浪潮，醫院面臨著來自外部的壓力，尤其是經營管理、醫療質量與安全都面臨著挑戰，需要醫院管理者有更深刻的思考；三是盤活醫院的資金，提升醫院的運營效率，增加醫院的可支配收入，減輕醫院日常運營的壓力，優質高效的服務對醫院健康可持續發展會起到積極的作用。

第三，醫院經濟管理的特點。醫院日常醫療活動過程就是一個經營管理活動。公立醫院屬于公益事業機構，治病救人、救死扶傷是醫院的第一職責。因此，醫院的經濟管理就具有了特殊性，加上我國社會經濟的發展，社會保障不斷完善，進入了全民醫保時代，規范化的運營管理要求，有限的醫療保險基金與無限的醫療需求矛盾突出，加之法人治理結構不完善，人員編制的控制和財政經費投入不足，使醫院的經濟管理工作具公益性和復雜性。

二、如何加強醫院經濟管理

（一）重視和加強醫院經濟管理工作

雖然說公立醫院是公益事業單位，但目前，每家醫院基于各地財政狀況的不同，人員編制管理不同，對醫院的人、財、物投入上更是大不相同，千差萬別，有的醫院編外合同制人員是編內人員的兩倍多，但財政對在職在編人員只是補助一部分人頭經費，編外人員沒有一分補助，人力成本壓力較大。隨著經濟社會的發展，醫療事業也在持續發展，現代化的管理體制，規范的市場經濟運行，內外環境都迫使加強醫院經濟管理工作，重視醫院經濟管理同醫療質量管理等工作，保證各項工作齊頭并進。沒有結余資金和可支配資金，就沒有能力購買新設備，也就無法引進新技術及人才，勢必影響醫院的健康發展。

（二）建立健全規范的管理制度

有效的經濟管理必須有規范的管理制度和規范的流程，從法律的角度講，就是要做到有法可依、有章可循。用規則來約束醫院內部經濟管理流程中個人的行為，力求在醫院內部用“法治”代替“人治”，讓醫院經濟管理工作走上法制化和制度化的道路。傳統粗放的經濟管理方式和方法已經不再適用于當前的醫療環境，對此，需要制定完善細化的經濟管理相關規則，上級相關部門對醫院有綜合的績效考評標準，醫院內部對各科室同樣有績效考評標準，這就需要在內部工作流程和工作規范層面進行更加細致的規定。這樣做一方面能夠減少醫院由于工作失誤而造成的損失，另一方面能夠最大限度地保障醫院在運行過程當中出現問題能夠做到精準問責，最終達到規范醫院經濟管理的目標。

（三）強化監督管理，跟蹤問效

事實上，醫院兼具公益性和營利性。醫院過去的管理中存在權責不清的問題，要想解決這一問題，應該在內部實現監督管理的常態化和體制化，以提升醫院內部經濟管理體制的運營效率。強化內部監督管理，首先要做到責、權、利明確。要明確規范各級別、各崗位工作人員的責、權、利，特別是重要崗位人員，有決策權的人員，沒有規范的約束機制，一旦管理決策失誤，將會給醫院帶來不可估量的損失，包括經濟損失和社會聲譽方面的損失。要加強職工醫德醫風、職業道德和反腐敗教育，通過規范的管理規定、運行機制和決策程序，警示宣傳教育，學習典型案例，牢固樹立為人民服務的思想。

三、結語

當前，隨著我國經濟社會的高速發展，醫療市場競爭不可避免，且會日趨激烈，醫院想要在競爭中占據一席之地，經濟管理工作顯得較為重要。加強醫院經濟管理，提升醫院經濟效益和社會效益，是醫院實現健康可持續發展的必由之路。

（作者單位為牟定縣中醫醫院）

[作者簡介：謝明俊（1973—），男，云南牟定人，本科，經濟師。]

參考文獻

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