影響護理管理者職業獲益感的干預研究

尹興川，高正陽，趙文波

（吉林大學中日聯誼醫院，長春 130033）

近年來，國內專家學者對護士職業感越來越關注，護士職業獲益感指護士在從業過程中感知到職業帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業能促進自我的全面成長[1]。本研究旨在從護理管理者的角度出發，理清關鍵影響護士職業環境的指標，提升護士感知的職業獲益感，為醫院穩定護士職業隊伍，輸出優質護理人才，提高護士工作積極性，提供可靠依據。

1 護士職業環境

李健等[2]調查問卷最終包括39個潛在的護士職業環境指標，其中17個因素可考慮納入我國護士執業環境的關鍵指標，但是由于調查對象為護理部副主任及以上人群，缺少臨床一線人員數據。 提示未來職業環境問卷應該根據層級不同，設計條目應該有所區別。

2 護士職業獲益感

2.1 職業暴露 章雷鋼等[3]護士職業暴露對職業倦怠有直接正向作用，并通過負性情緒間接影響職業倦怠，主管支持可以緩解護士職業暴露對負性情緒的消極影響。護理管理者可以人性化管理，提供防御性措施，提高員工受重視感，緩解職業暴露引發的焦慮，增強員工積極應對外界壓力水平，增強職業獲益感。

2.2 分層管理+雙向選擇 層級管理在中國護理事業發展規劃（2016－2020）[4]明確提出，到2020年，初步建立符合我國護理工作特點的護士分層級管理制度。護理層級管理這一概念最初由美國學 Creigthton于1964年提出[5]，主要內涵是管理者依據護理人員學歷、工作經驗、工作能力、參與培訓的內容對其進行能級的劃分，并制訂相應的工作準入標準和要求、晉升制度及激勵機制，以鼓勵護理人員參與層級管理，從而提升護理人員的護理能力及工作滿意度。層級管理明確護士職業發展方向，增強了護理人員職業認同感。啟發護理管理者提供有效策略，激發護士潛能，提高護士職業獲益感的積極體驗，穩定護理隊伍，有著積極意義。謝穎彬，陳新霞[6]研究探討 ICU護士排班模式，分組前后，5項護理質量檢查得分均有差別， 差異有統計學意義（t =6.5192～10.9934，均 P＜0.01），說明護士雙向選擇結合分層分組能夠幫助護士長全面了解護士，提高了護士工作滿意度，提升護理質量。

3 工作— 家庭沖突，工作倦怠

護理管理者可以開設心理培訓課程；生活上多關心護士，工作上給予成績的肯定和及時的鼓勵；提供有效策略，改善護士的工作環境，彈性排班，讓護士感覺到來自領導的關懷，有利于護士保持身心健康，從而降低工作家庭沖突引發的工作倦怠。鐘小勤等[7]的研究，護士工作家庭沖突顯著導致工作倦怠，工作與家庭間的沖突越顯著，工作倦怠就越嚴重。李皙睿等[8]探討護士工作家庭沖突與工作倦怠的關系以及心理資本的中介作用，多元分層回歸分析探討，結果發現心理資本能緩解工作家庭沖突對工作倦怠的負向影響。

4 心理資本

心理資本包括自我效能、樂觀、韌性和希望這 4個核心組成部分[9]。有研究表明，護士擁有高水平的心理資本對工作持有更高的滿意度， 也會創造更好的工作績效，提升護士的心理資本是提高護士工作投入狀態的有效途徑[10]。研究表明，心理資本可以有效的促進個人成長。護理管理者加強關注護士內心需求，發掘護士積極的心理資源。護理管理者應該高度關注護士心理資本，采取有效的干預措施，在護士面臨壓力時能夠保持快樂的心態去工作和生活，維持高水平的心理資本，理性對待職業，從而從容面對各種壓力，明確職業定位和發展方向，提升護理工作質量。

5 共情

共情是一個非常重要的心理學概念，又譯作同理心、移情等，被認為是一種重要的交流技術，是人文關懷最好的途徑[11]。有研究[12]表明，共情對提高醫患關系，促進患者心理與生理健康，提高醫務人員自身工作價值感都具有重要作用。可見，在越來越提倡人文護理的今天，共情應該是每一位護士所必須具備的能力，關系著人文護理的核心能力。

6 醫護合作水平、工作投入

王明雪等[13]研究ICU護士職業獲益感越高，越能以積極的工作態度和職業認同感去投入到所從事的護理工作中。護士的醫護合作水平和職業獲益感能夠共同解釋工作投入66.7%的變異，醫護合作關系可以通過職業獲益感間接影響護士工作投入水平。護士職業獲益感越強，表現為對護理工作越熱愛，愿以積極的態度全身心投入到護理工作中，在拉近護士與職業情感距離的同時，工作投入水平明顯增加[14]，護理管理者可通過鼓勵為主的管理策略來加強醫護合作關系的建設，以及對護士職業獲益感的積極引導，多為護士提供一些專業學習或進修的機會，努力提高護士工作投入水平，在工作中投入更多的精力與熱情，從而提高護理服務質量。護士長的領導風格可影響護士工作投入水平，變革型領導風格可促進護士自身和醫院的長遠發展[15]。營造開放的管理風格，及時給予員工心靈上的歸屬感，增強護士的職業獲益感，才能創造高效的護理團隊，帶來優質的護理服務。