合理·缺陷·彌補：基于隱喻映射的中醫陰陽學說研究?

石 勇

(重慶師范大學外國語學院，重慶 400700)

陰陽學說是中國文化的精髓。“陰陽”一詞最早見于金文[1]，《易經》采用陰爻、陽爻演繹對立消長形成陰陽思維。從最初的日照向背到自然界的具象配對，宇宙中幾乎所有矛盾運動現象都可以通過陰陽進行解釋，由此形成陰陽哲學并惠及各學科領域。《黃帝內經》結合“天人相應”，運用取象比類，將陰陽哲學與人體結構、病因病機、治療養生有機串聯，形成中醫陰陽學說。陰陽學說與中醫學的結合看似完美無缺，卻飽受批判與爭議，合理與缺陷交織。本文從隱喻映射角度探討中醫陰陽學說的合理、缺陷及彌補。

1 中醫陰陽學說的隱喻性特征

中醫取象比類的本質是獨具中醫特色的隱喻映射[2-3]。對于中醫陰陽學說而言，以概括化的陰陽邏輯作為始源域，將自然和人體作陰陽歸屬判定，從而把陰陽概念延伸到宇宙萬物，構筑龐大的中醫陰陽世界，再通過隱喻映射的方式使人體與自然相參，較直觀的自然陰陽概念作為始源域向相對抽象的目標域人體映射，產生“人體是自然”實體隱喻，體現為自然陰陽向人體結構體征的位素、關系、特征和知識映射[4]。

表1 陰陽學說隱喻映射規律

表1顯示，位素映射將自然域中的兩個位素“陰”和“陽”映射到人體結構中，形成人體陰陽；自然陰陽的屬性映射到人體形成中醫臨床分屬，即中醫陰陽范疇：人體上下、表里、臟器，脈的浮、沉、遲、數，藥物的性能、氣味、功效，疾病八綱等進行陰陽屬性判定；自然陰陽之間的對立、互根、消長、轉化關系映射到人體，表現為人體陰陽的制約、交感、失調、轉化；自然陰陽觀強調陰陽概念對萬事萬物的統攝作用，如“一陰一陽之謂道”(《易經·系辭》)、“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”(《道德經》)都表達了同一個意思，即陰陽本體論。即將宇宙萬物歸于陰陽范疇，并通過陰陽關系演繹事物的生成與變化。這種思維邏輯映射到人體，用于詮釋生命活動、病因病理、疾病診治等。

2 實體隱喻的解釋力缺陷

綜上，實體隱喻能夠比較合理地描述中醫陰陽學說，利用位素映射和屬性映射將自然萬物及人體納入陰陽范疇進行統一詮釋，利用關系映射闡釋自然和人體中諸多復雜關系和運動變化規律，利用知識映射揭示宇宙萬物的陰陽本質和陰陽辯證思維在中醫學中的建構性作用，但實體隱喻并非盡善盡美。以《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)為例，對一些矛盾沖突和本質性追問，缺乏合理的自圓其說。

2.1 陰陽歸屬的矛盾沖突

《素問·陽明脈解》說：“四支者諸陽之本也。”而《靈樞·陰陽系日月》則認為“腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰”。前者以內外論陰陽，后者以上下論陰陽。就“足”來言，按照前者標準屬陽，而按后者標準則屬陰，這種陰陽配屬矛盾，挑戰了實體隱喻位素映射和屬性映射的統一性。

2.2 《內經》“尚陽”思想

《內經》一方面把陰陽置于對立統一、相反相成的同等地位。如“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也(《素問·陰陽應象大論》)”。“陰平陽秘，精神乃治(《素問·生氣通天論》)”。但是另一方面又特別重視陽氣在生命活動及病理變化中的主導作用。如《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明，是故陽因而上衛外者也。”指出陽氣枯竭意味著生命的結束，表達了一種“尚陽”思想，說明陰陽并非處于平等地位，質疑了實體隱喻關系映射的有效性。

2.3 對陰陽變化解釋力的缺失

中醫陰陽學說中的一些表達陰陽變化的具體概念如陰虛、陽亢等誘發因素是有哪些？陰陽交互的內在機制是什么?這些無法從實體隱喻屬性和關系映射中得到揭示。

2.4 陰陽循環論思想

在談及陰陽雙方相互轉化時，《內經》只是簡單地提及“重陰必陽，重陽必陰”“動復則靜，陽極反陰”“寒生熱，熱生寒”，認為事物的變化只是陰陽之間周而復始的循環，而沒有一個新質事物的出現，這就不可避免地具有循環論的缺陷[5]，實體隱喻的知識映射無法對此作出回答。

3 過程隱喻與中醫陰陽學說

中醫把人看作處于運動變化的有機整體，而不是機械可分的實體[6]。中醫之“象”指事物在自然本始狀態下的呈現，即事物的現象層面，現象是事物在自然狀態下運動變化的呈現，是一個過程[7]。《素問·陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母。”筆者認為此句還有另外一種解讀，即單一的實體無所謂陰陽，惟有二者產生關聯與互動，陰陽才能成立，才會產生以此為基礎的屬性、功能和作用。因此，中醫隱喻可以是動態元素之間的對應，體現過程意象圖式向目標域的映射，即“過程A is過程B”式。

3.1 過程隱喻的位素是陰陽變化

《呂氏春秋·察今》認為，陰為“正在旋轉團聚的霧氣”，陽為“發散的氣體”。“陰陽”的本義是運動中的氣體。過程隱喻屬于“線”性思維，以事物的動態過程為參照，陰陽的運動變化本質與過程隱喻相契合。變化有量變和質變之分，陰陽變化的量變質變作為過程隱喻的位素映射到人體，體現為人體陰陽的消長平衡和相互轉化。

3.2 過程隱喻屬性是對陰陽變化的特征描述

陰陽對立斗爭導致陰陽消長，太極體呈現陰性或陽性。當陰陽實力相當，太極體呈現平衡。陰陽消長平衡屬量變，當量變達到極點時會出現陰陽轉化的質變。先民從日夜更替現象中提取了對陰陽變化的樸素認識，將其哲理化用隱喻映射推而廣之，映射到宇宙萬物，無論有形的物體還是無形的太虛，都處于無休止的陰陽變化中；映射到人體，體現為人體脈象變化、病理變化與自然界陰陽二氣的消長轉化相通應(《素問·脈要精微論》和《靈樞·順氣一日分為四時》)。

3.3 過程隱喻的關系是陰陽變化過程中的量變質變關系

過程隱喻的關系體現“變”與“化”的轉換交錯，由量變引起質變，質變又引起新的量變，量變與質變在相互交替中構成事物恒變。

3.3.1 量變到質變 過程隱喻消顯陰陽本身，凸顯陰陽變化，強調限度范圍內的“陰消陽長”“陽消陰長”“陰陽共長”“陰陽共消”。如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣虛，氣門乃閉。”一日之中有陰陽二氣盛衰帶來的人體興奮與壓抑。從某一時段看，這些變化帶來陰陽之間不平衡，但從一年或一天總體看來，陰陽變化在量變到質變路徑上發生，體現為量變的積累始終處在相對平衡之中。

3.3.2 質變到新的量變 陰陽轉化發生于“物極”階段，物極必反，開啟新的量變。如夏季熱極之時，產生陽盛之極的質變，此時新的量變開啟，陰漸盛而及秋冬。陰陽轉化映射到人體，表現為《素問·陰陽應象大論》所述的“重陰必陽，重陽必陰”“寒甚則熱，熱甚則寒”“寒極生熱，熱極生寒。”如某些急性熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續高熱的情況下，可突然出現體溫下降、面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化即是由陽證轉化為陰證。

3.4 過程隱喻的知識是動態平衡思想

統攝萬物的陰陽以運動變化的形式存在，通過量變質變規律實現動態平衡。映射到人體體現為，人體的正常生命活動是陰陽變化協調、維持動態平衡的結果；人體生命活動不正常是陰陽變化打破限度、導致不平衡的結果。人體陰陽盛衰與轉化是中醫診斷和治療的標桿。中醫利用陰陽過程邏輯說明人體的生理病理規律，以及人體與外在環境的相互關系，從而指導臨床診治。

4 過程隱喻彌補實體隱喻缺失

4.1 回答陰陽配屬矛盾沖突

過程隱喻把事物間的運動變化過程置于本體地位，用陰陽變化取代陰陽兩大范疇的本體論地位，陰陽概念本身的地位被模糊了，陰陽變化過程不受制于具體的事體。所以，以“足”為代表的陰陽歸屬矛盾沖突在過程隱喻中被消解，過程隱喻關注的不是“足”是什么，而是“足”能怎么樣的問題。

4.2 回答《內經》“尚陽”思想

陰陽過程隱喻的屬性是陰陽消長平衡，此“平衡”是陰陽動態關系下的相對平衡，有異于陰陽靜態思維中的絕對“平等”。事實上，之所以認為《內經》有“尚陽思想”，乃是把陰陽關系置于靜態的絕對平等關系為前提。陰陽概念自誕生之日起就以動態觀念呈現，過程隱喻思維契合了陰陽本義，弱化了陰陽的個體功能，凸顯二者整體性的此消彼長和相互轉化，因此無所謂陰陽孰輕孰重的爭辯。

4.3 回答陰陽交互機制

按照過程隱喻思維，一些具體概念如陰虛、陽亢都是陰陽變化的產物，陰陽任何一方的不足，制約對方的力量減弱，必然引起對方的偏盛。陰虛則陽亢，即人體陰液不足時對陽的制約不及，就會導致陽的亢盛。陰陽相互的內在機制遵循量變質變規律，即陰陽消長是量變過程，是事物發展的動力，陰陽轉化則是消長發展到一定程度的質變，陰陽在消長轉化中始終保持動態平衡。

4.4 回答陰陽循環論批判

過程隱喻從量變質變的辨證關系角度考慮陰陽變化，即量變-質變-新的量變……陰陽消長和轉化按照此規則運行，勾勒出事物無限多樣、永恒發展的過程。無論四季冷暖變化還是逐日陰陽盛衰，都遵循陰陽消長的量變和物極必反的質變，進而開啟了全新的量變和質變。因此，陰陽變化并不是單純的周而復始循環論，而是以量變質變規律為指導的演進式動態平衡。

5 兩種隱喻思維編織中醫陰陽學說

實體隱喻認為，正常生命活動是陰陽對立統一的結果，病理變化可歸結為陰陽變化(《素問·調經論》和 《素問·生氣通天論》對此有詳述)。實體隱喻能概括性地描述病理病機，卻無法進行細節性分析。過程隱喻能彌補這一點。過程隱喻凸顯陰陽盛衰和陰陽轉換，當陰陽變化超越限度，即“陰陽乖戾，疾病乃起”。同時，《素問遺篇·刺法論》說：“正氣存內，邪不可干”，正氣是人體的機能活動及其抗病和康復能力，可分陰陽(如陰血、陰津與陽氣)；邪是導致人發病的外在因素[8]，也可分為陰邪與陽邪(如六淫中的風、暑、火屬陽，寒、濕屬陰)。疾病發生與預防是正邪抗爭、互有勝負的過程，采用過程隱喻思維，便可細化解讀陰陽乖戾打破陰陽平衡、導致疾病的過程。

中醫診斷以陰陽辨證為核心，望、聞、問、切四診收集陰陽的具體表征，如寒、虛、暗屬陰，熱、實、明為陽等，這可通過實體隱喻的屬性映射充分揭示。但臨床診斷并不是單純的陰陽屬性范疇化，而是掌握陰陽變化規律，找出陰陽變化的失衡點和恢復陰陽的平衡點，才能抓住疾病本質。故張介賓指出：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫道之綱領(《景岳全書·傳忠錄》)。”《素問·陰陽應象大論》認為：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”“審陰陽”“別陰陽”的本質是審察陰陽變化。過程隱喻將陰陽變化置于本體地位，強調陰陽乖戾與疾病間的對應，并基于色澤、聲息、呼吸、癥狀、脈象的變化對疾病進行診別，從而將思維重心真正放在如何辨別陰陽的問題上。

實體隱喻將陰陽動態平衡視為知識映射的主要內容，在治療過程中強調補其不足、瀉其有余，恢復機體的陰陽協調平衡。《內經》說：“謹察陰陽之所在而調之，以平為期”，確定了調陰陽至和的治療原則，提出了扶正祛邪的治療方案(參見《素問·三部九候論》《靈樞·邪客》等篇)。如陽虛則寒的虛寒證，宜扶陽以抑陰，即“益火之源，以消陰翳”。而過程隱喻則更契合張景岳提出的陰中求陽、陽中求陰的治法，補陽時略加補陰藥謂之陰中求陽，此舉不但能增強療效，亦能限制純補陽性藥物的烈性及副作用。

6 結語

在傳統認知隱喻學看來，利用陰陽邏輯將自然萬物及人體納入陰陽范疇進行考慮的范疇化思維過

程，實質上就是以基于取象比類思維的實體隱喻。但是，中醫理論體系的整體性、動態平衡性、復雜性和辨證性特征，需要過程隱喻思維才能全面把握。從本文分析可以看出，陰陽學說與過程隱喻具有天然的適切性，因為代表此消彼長、柔剛生殺、晝夜明暗、四時交替、寒暖相移的陰陽學說，不但具有經天緯地、海納百川的瀟灑，更有洞察人體臟腑氣血經脈動態變幻的深邃。采用兩種隱喻思維模式解讀中醫陰陽學說，不僅符合陰陽的本義，而且將中醫辨證施治聚焦于陰陽變化之中，從全局出發，不計較局部虛實補泄，更加契合中醫學整體思維和辨證思維的特色與優勢，也有利于還原相對完整的中醫語言背后的隱喻性心智操作方式。

[1] 玉昆子. 陰陽五行里的奧秘[M]. 北京:華夏出版社, 2012:2.

[2] 李成華,孫慧明,張慶祥. 藏象術語的隱喻認知研究[J]. 中華中醫藥雜志, 2015,30(6):1904-1906.

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[4] LAKOFF G, TURNER M. More than cool reason: A field guide to poetic metaphor[M].Chicago: University of Chicago Press,1989:63-64.

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