基于.NET的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化診斷系統(tǒng)的研制

陳乃共

摘要：患者在醫(yī)院就診過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的當(dāng)前身體狀況錄入一個(gè)診斷，由于大部分醫(yī)院的診斷系統(tǒng)建設(shè)較早，并未有一套標(biāo)準(zhǔn)的診斷庫(kù)，影響了醫(yī)院對(duì)疾病的統(tǒng)計(jì)和分析。基于這些情況，該院重新建設(shè)了一套標(biāo)準(zhǔn)的診斷系統(tǒng)，診斷編碼采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)編碼。該系統(tǒng)采用.NET平臺(tái)，C/S軟件架構(gòu)，主要有診斷管理、前后綴管理、審核管理、日志管理四大模塊。系統(tǒng)建設(shè)之后，方便了各疾病的分析和統(tǒng)計(jì)，一定程度上提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療信息化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：診斷；標(biāo)準(zhǔn)化；醫(yī)院；軟件；.NET

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）03-0106-02

近年來隨著醫(yī)院信息化的建設(shè)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)發(fā)展越來越完善[1]，標(biāo)準(zhǔn)化程度越來越高。但是還有部分醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)較早，未采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)格式自由隨意，統(tǒng)計(jì)難度較大[2]，使用不方便，這些系統(tǒng)有必要根據(jù)最新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新建設(shè)。下面以我院診斷系統(tǒng)的建設(shè)為例，詳細(xì)說明醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)重建的過程。

1 需求分析

標(biāo)準(zhǔn)化的診斷系統(tǒng)建設(shè)以業(yè)務(wù)部門的需求為主。通過與病案室及醫(yī)務(wù)部的溝通，最終確定診斷系統(tǒng)的需求以及涉及的對(duì)接點(diǎn)位。

標(biāo)準(zhǔn)化的診斷系統(tǒng)主要包括病案室對(duì)診斷庫(kù)的批量導(dǎo)入、診斷錄入、診斷修改、前后綴錄入、前后綴修改等。醫(yī)生在門診看病過程中，若有新的診斷，可向病案室申請(qǐng)新的診斷，病案室審批通過后，醫(yī)生可錄入新的診斷，申請(qǐng)流程如圖1。

通過業(yè)務(wù)溝通及分析，該系統(tǒng)需要對(duì)接醫(yī)院的短信系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

通過需求分析，標(biāo)準(zhǔn)化診斷系統(tǒng)主要有診斷管理、前后綴管理、審核管理、日志管理四大模塊。

2.1 診斷管理模塊

作為該系統(tǒng)的核心，該模塊主要是對(duì)診斷庫(kù)進(jìn)行維護(hù)。可以批量導(dǎo)入標(biāo)準(zhǔn)化的診斷庫(kù)，對(duì)單個(gè)診斷進(jìn)行修改、新增。診斷的信息維護(hù)主要有診斷編碼、診斷名稱、拼音、五筆、備注、別名的管理。該模塊還提供了診斷的檢索功能，可允許與門診醫(yī)生工作站對(duì)接，通過拼音、名稱對(duì)診斷進(jìn)行檢索。

2.2 前后綴管理模塊

該模塊主要包括前后綴的新增、修改，維護(hù)信息包括前后綴名稱、拼音、五筆等信息。這些信息主要是對(duì)診斷的補(bǔ)充，比如疾病分部位，前綴可以是“左眼”，疾病也分發(fā)生時(shí)間段，后綴可以是“術(shù)后復(fù)發(fā)”。

2.3 審核管理模塊

除了病案室可對(duì)診斷進(jìn)行新增、修改之外，門診醫(yī)生若想添加診斷，則需要向病案室進(jìn)行申請(qǐng)，病案室審批通過后，會(huì)錄入標(biāo)準(zhǔn)的診斷，醫(yī)生之后才能在診斷檢索中錄入該診斷。該模塊主要包括診斷申請(qǐng)、診斷審批、申請(qǐng)查詢。維護(hù)的信息主要有申請(qǐng)醫(yī)生工號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、申請(qǐng)?jiān)\斷名稱等。

2.4 日志管理模塊

由于診斷數(shù)據(jù)為醫(yī)院的敏感數(shù)據(jù)，所以系統(tǒng)需要對(duì)診斷的操作進(jìn)行記錄，無論是病案室的操作或者醫(yī)生的操作，均需要日志進(jìn)行記錄。主要包括操作人工號(hào)、操作時(shí)間、操作類別、操作內(nèi)容等。若存在診斷誤操作時(shí)，系統(tǒng)可通過該模塊進(jìn)行回溯，找到誤操作人及時(shí)間。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

該系統(tǒng)主要采用.NET平臺(tái)進(jìn)行開發(fā)[3]，語(yǔ)言采用C#語(yǔ)言，軟件架構(gòu)采用C/S架構(gòu)，數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL Server 2008R2。

在對(duì)診斷進(jìn)行導(dǎo)入導(dǎo)出時(shí)，采用了NPOI開源框架[4]，可導(dǎo)入Excel文件，導(dǎo)出Excel文件，大大提高了軟件的性能[5]。

其實(shí)現(xiàn)的部分圖如圖2、圖3。

4 系統(tǒng)應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化診斷系統(tǒng)已在我院上線使用1年多，使用方便、體驗(yàn)良好。我院共維護(hù)了2萬(wàn)多條診斷，300多條診斷前后綴，醫(yī)生的診斷審批流程使用順暢，體驗(yàn)極佳。系統(tǒng)的流程及系統(tǒng)的建設(shè)思路具有較好的可借鑒性和可推廣性[6]。

5 結(jié)束語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)化診斷系統(tǒng)編碼均是國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)今后疾病的標(biāo)準(zhǔn)分類統(tǒng)計(jì)及分析提供了數(shù)據(jù)支撐。一定程度上提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療信息化建設(shè)[7]。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 張希. 使用C#+NPOI生成自定義Excel報(bào)表[J]. 電腦編程技巧與維護(hù)， 2015（13）：56-57.

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[7] 于莉莉， 李紅， 肖飛遠(yuǎn)， 等. 論疾病分類在軍隊(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量中的作用[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2015（8）：718-719.