對(duì)牛氣腫疽病引發(fā)問(wèn)題的探討

李洪林 劉連發(fā)/內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

一、病情簡(jiǎn)介

2017年4月5日，海拉爾區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到村防疫員報(bào)告，哈克鎮(zhèn)扎羅木得村畜主蔣某家一頭犢牛在開(kāi)展免疫期間死亡，畜主固執(zhí)的認(rèn)為是疫苗反應(yīng)導(dǎo)致死亡，要求賠償，防疫員報(bào)告說(shuō)疑似氣腫疽病導(dǎo)致死亡，畜主與防疫員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。接到報(bào)告后，聯(lián)想到近兩年海拉爾區(qū)部分村屯也偶有氣腫疽病導(dǎo)致?tīng)倥Ｋ劳霾±约懊磕昝庖吖ぷ髦虚g或發(fā)生的疫苗反應(yīng)死亡狀況，中心按規(guī)定及時(shí)聯(lián)系呈請(qǐng)呼倫貝爾市疫控中心派專家到現(xiàn)場(chǎng)鑒證指導(dǎo)。

二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況

1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。該畜主有大小奶牛6頭，于4月4日下午3時(shí)左右注射了口蹄疫和牛出敗疫苗，期間畜主并未留意牲畜是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，直到4月5日早6時(shí)發(fā)現(xiàn)2頭10月齡左右的犢牛中，一頭死亡，另一頭有發(fā)燒、不食、反芻停止、腿部肌肉腫脹和跛行癥狀。畜主遂向防疫員反映，到場(chǎng)查看診斷后，防疫員認(rèn)為是氣腫疽病導(dǎo)致，建議立即按氣腫疽病治療處理，無(wú)奈畜主極力反對(duì)，堅(jiān)持是疫苗反應(yīng)所致，要求按疫苗反應(yīng)處置賠償。防疫員無(wú)奈也只好向本中心報(bào)告，請(qǐng)求支持。

2.免疫情況。根據(jù)近幾年的流調(diào)、監(jiān)測(cè)及臨床診斷情況，海拉爾區(qū)2017年奶牛免疫計(jì)劃在口蹄疫、布病的強(qiáng)制免疫基礎(chǔ)上，將出敗和氣腫疽免疫列為自2017年始連續(xù)三年的強(qiáng)制免疫計(jì)劃。春季免疫計(jì)劃是口蹄疫、出敗、氣腫疽免疫，夏季為口蹄疫二免，秋季為口蹄疫、布病免疫。

本次免疫中，計(jì)劃先注射口蹄疫和出敗疫苗，后進(jìn)行氣腫疽疫苗注射，畜主蔣某奶牛是在注射口蹄疫和出敗疫苗后出現(xiàn)死亡的，還未進(jìn)行氣腫疽苗注射。

3.周?chē)R近畜主流調(diào)情況。經(jīng)走訪調(diào)查，蔣某家臨近對(duì)門(mén)葉某家所養(yǎng)4頭6月齡左右奶牛有2頭出現(xiàn)輕微跛行癥狀。

三、現(xiàn)場(chǎng)診斷鑒定及處置情況

現(xiàn)場(chǎng)解剖蔣某死亡犢牛，見(jiàn)前肢上部肌肉腫脹明顯，剖開(kāi)腫脹皮膚見(jiàn)帶泡沫血樣的液體流出，患部肌肉黑紅色，按壓有大量血樣氣泡溢出，肌肉呈疏松多孔之海綿狀，有酸敗氣味。剖開(kāi)胸腹腔見(jiàn)局部淋巴結(jié)充血、水腫。肝、腎充血稍腫大呈暗黑色，切面有帶氣泡之血液流出，呈多孔海綿狀。心機(jī)也呈敗血癥變化。采集患部血樣和臟器病料，現(xiàn)場(chǎng)血樣涂片。

市中心專家和區(qū)中心技術(shù)人員臨床初步診斷為氣腫疽病，采集的病料樣品送檢實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步確診，并提出以下處理建議：

1.病死畜需進(jìn)行無(wú)害化處理。死畜禁止剝皮吃肉或出售，需按規(guī)定深埋或焚燒處理。糞便、污染的飼料、墊草均應(yīng)焚燒。

2.環(huán)境消毒。本病病原是氣腫疽梭菌，在體外可形成芽胞，專性厭氧，芽胞的抵抗力極強(qiáng)，在土壤中可長(zhǎng)期存活，病畜廄舍圍欄、用具或被污染的環(huán)境用3%福爾馬林或0.2%升汞液消毒。

3.緊急免疫。已發(fā)病和未發(fā)病各村，對(duì)健康牛緊急注射氣腫疽疫苗（將計(jì)劃進(jìn)行的氣腫疽強(qiáng)制免疫提前，出敗免疫調(diào)后）。

4.病畜隔離治療。蔣某另一頭已染病的犢牛及鄰居葉某染病兩頭犢牛隔離治療，應(yīng)用青霉素肌肉注射，每次400萬(wàn)～600萬(wàn)國(guó)際單位，每日2～3次。早期患病犢牛腫脹部位用0.25%～0.5%昔魯卡因溶液10～20 ml溶解青霉素80萬(wàn)～120萬(wàn)國(guó)際單位在周?chē)贮c(diǎn)注射。

四、診斷結(jié)論

實(shí)驗(yàn)室涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)大量?jī)啥蒜g圓的粗大桿菌，確認(rèn)為氣腫疽梭菌，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)臨床診斷，市區(qū)兩級(jí)專業(yè)技術(shù)人員最終確認(rèn)了牛氣腫疽病的診斷結(jié)果。

病畜隔離治療效果良好，發(fā)病3頭犢牛全部治愈。開(kāi)展氣腫疽免疫以來(lái)，至今沒(méi)有氣腫疽病例上報(bào)，也證實(shí)了牛氣腫疽病的診斷結(jié)論。

五、本次疫病診斷處理凸顯的問(wèn)題

1. 2015和2016年海拉爾區(qū)部分村牛氣腫疽和出敗零星散發(fā)并有擴(kuò)散增多趨勢(shì)，海拉爾區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心曾積極建議各村進(jìn)行氣腫疽、出敗免疫，但畜主沒(méi)有積極性不予配合，經(jīng)調(diào)查了解，費(fèi)用自理是主要因素，因這兩種疫苗屬非強(qiáng)制免疫項(xiàng)，上級(jí)和本地財(cái)政沒(méi)有補(bǔ)貼。迫于工作需要，經(jīng)報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)，多方籌措疫苗經(jīng)費(fèi)解決燃眉之急，自2017年始將牛氣腫疽和牛出敗列入本地區(qū)連續(xù)三年的強(qiáng)制免疫計(jì)劃。

2.對(duì)牛氣腫疽病導(dǎo)致?tīng)倥Ｋ劳龅脑\斷結(jié)果，畜主蔣某及家人始終不予認(rèn)可，態(tài)度蠻橫，撒潑耍賴，無(wú)理要求防疫員按疫苗反應(yīng)死亡賠償處理，即使科學(xué)的診斷結(jié)果擺在面前也一概不理，并無(wú)理阻撓防疫員進(jìn)一步開(kāi)展工作，起到了惡劣的示范效應(yīng)。

3.為防止氣腫疽病進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延和不影響免疫工作的正常開(kāi)展，在強(qiáng)制免疫期間，防疫員對(duì)非疫苗致病致死牛的處理治療費(fèi)用不得不按疫苗反應(yīng)全部承擔(dān)，無(wú)形中增加了村級(jí)防疫員及疫控中心的工作顧慮和難度。

4.根據(jù)流調(diào)、監(jiān)測(cè)、臨床診斷情況及時(shí)調(diào)整本地區(qū)強(qiáng)制免疫計(jì)劃，是確保不發(fā)生疫情、降低養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法，但從施行效果看，執(zhí)法措施乏力和財(cái)力無(wú)保障，成為制約免疫計(jì)劃調(diào)整成效的主要因素。

六、問(wèn)題原因剖析

1.從奶牛養(yǎng)殖行業(yè)大環(huán)境分析，近幾年來(lái)，奶牛養(yǎng)殖行業(yè)經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)低迷，幾乎連年虧本，畜主自然不愿投入養(yǎng)殖成本（包括疫苗）。又因本級(jí)財(cái)政困難，無(wú)法及時(shí)增加疫苗經(jīng)費(fèi)，疫控中心的預(yù)警和建議沒(méi)有起到應(yīng)有的作用，迫于2015和2016年海拉爾區(qū)部分村牛氣腫疽和出敗呈現(xiàn)擴(kuò)散增多態(tài)勢(shì)，基于危害病種優(yōu)先預(yù)防的原則，中心經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)批準(zhǔn)，自2017年始將牛氣腫疽和牛出敗列入本地區(qū)連續(xù)三年的強(qiáng)制免疫計(jì)劃（對(duì)畜主免費(fèi)）。

2.出現(xiàn)畜主不配合免疫、無(wú)視科學(xué)鑒定結(jié)論、撒潑耍賴的狀況，除了畜主本身因素外，相關(guān)的違法成本低、免疫主體責(zé)任規(guī)定不明晰、執(zhí)法力量薄弱、執(zhí)法效力低下也是不容忽視的事實(shí)。

3.強(qiáng)制免疫期間，疫苗反應(yīng)致死有相應(yīng)的賠償方案，但疫苗反應(yīng)急救治療發(fā)生的費(fèi)用沒(méi)用相應(yīng)的說(shuō)法或方案，往往由防疫員自己承擔(dān)，這是造成基層防疫員顧慮和難度的主要因素。

4.根據(jù)流調(diào)、監(jiān)測(cè)、臨床診斷情況及時(shí)調(diào)整本地區(qū)強(qiáng)制免疫計(jì)劃、請(qǐng)示政府支持，是確保不發(fā)生疫情、降低養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法，而目前的財(cái)力困境是制約免疫計(jì)劃調(diào)整成效的主要因素。

七、對(duì)策建議

1.政府層面高度重視和加強(qiáng)動(dòng)物防疫工作，給予嚴(yán)格制度規(guī)則下靈活的經(jīng)費(fèi)支持。定期或及時(shí)調(diào)整防疫經(jīng)費(fèi)年度財(cái)政計(jì)劃，切實(shí)提高動(dòng)物防疫經(jīng)費(fèi)支持力度。

2.充實(shí)基層獸醫(yī)執(zhí)法力量，強(qiáng)化基層能力培訓(xùn)建設(shè)，使獸醫(yī)執(zhí)法部門(mén)有能力履行職責(zé)，有效提升執(zhí)法處罰力度，打擊震懾違法無(wú)賴畜主，

3.開(kāi)展廣泛深入的畜主養(yǎng)殖科技培訓(xùn)，使畜主掌握科學(xué)養(yǎng)畜知識(shí)，提高防疫意識(shí)，積極主動(dòng)配合防疫工作。

4.提高奶牛養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）勞動(dòng)生產(chǎn)率，降低養(yǎng)殖成本，提升盈利能力和水平。夯實(shí)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）應(yīng)對(duì)各種疫病風(fēng)險(xiǎn)的防疫財(cái)力基礎(chǔ)，使奶牛養(yǎng)殖業(yè)走向良性循環(huán)發(fā)展軌道。

5.法律條例規(guī)定的畜主履行“強(qiáng)制免疫義務(wù)”，僅從義務(wù)的角度對(duì)畜主進(jìn)行約束，而非明確為“主體責(zé)任”，這就給一部分潑皮無(wú)賴畜主以可乘之機(jī)，這些人頭腦中沒(méi)有明晰的“免疫責(zé)任意識(shí)”，自身利益眼前利益高于一切：如果是費(fèi)用自理，你說(shuō)破天我就是不免疫不配合，發(fā)生疫情卻又以“政府未強(qiáng)制我”為由，將責(zé)任反推給政府；如果是免費(fèi)可以配合，但免疫期間出現(xiàn)的所有風(fēng)險(xiǎn)都全盤(pán)推給“政府”。這種畜主將自身置于“無(wú)免疫責(zé)任”狀態(tài)的現(xiàn)象，在一定范圍內(nèi)一定程度上客觀存在，是基層免疫工作中的一道難題。鑒于此，應(yīng)考慮在法律層面明確畜主“免疫主體責(zé)任”。加大處罰力度，大幅增加畜主違法成本。有力震懾違法行為。

6.積極推行“先打后補(bǔ)”政策，以監(jiān)測(cè)監(jiān)督為主要補(bǔ)償依據(jù)，激發(fā)畜主積極性主動(dòng)性，讓畜主得到實(shí)實(shí)在在的疫苗政策補(bǔ)助，使“免疫主體責(zé)任”真正落到畜主。