犬惡絲蟲病的治療和預防

李華洋

（遼寧省朝陽縣動物疫病預防控制中心，遼寧 朝陽 122000）

各種不同的驅蟲藥可用來治療犬惡絲蟲的3個不同階段：肺動脈和右心室的成蟲，血液循環中的微絲蚴、通過組織移行到達心臟的幼蟲。對于明顯的犬惡絲蟲感染的治療包括首先使用砷制劑去除成蟲，然后使用伊維菌素或美貝霉素肟以消除血液循環中的微絲蚴，針對組織中移行幼蟲的藥物用來預防。

1 治療

美拉索明二氫氯化物已準許用于治療犬惡絲蟲的成蟲感染。對輕度到中度感染的犬肌內注射2次，2.5 mg·kg-1，間隔24 h。如果有必要，4個月后可重復治療1次。感染更嚴重的犬經過2次治療后間隔1個月應再進行1次同樣的肌內注射。美拉索明二氫氯化物治療似乎比以前靜注硫乙胂胺鈉更有效，治療后高血壓和血栓的嚴重程度沒有任何增加。

使用砷制劑治療后，蟲體在幾天或幾周內慢慢死亡，并隨著肺動脈帶到肺，在那里寄居下來并暫時阻礙血液循環。最終死亡蟲體通過吞噬作用被清除。如果蟲體同時快速被殺死的話，治療的危險性可能比蟲體本身更大。然而，即使蟲體緩慢死亡，在砷制劑治療后的4～6周內肺也會嚴重受損，在這段時期內犬不應受到應激。治療后犬偶發嘔吐、發燒、呼吸困難，如果這些反應持續發生，應停用砷制劑，可以使用一些支持療法，服用激素類藥物，并讓動物休息。

驅除成蟲后，對于血液循環中微絲蚴的清除，犬可以給予伊維菌素進行治療（0.05 mg·kg-1），而低劑量的伊維菌素（0.006 mg·kg-1）具有預防作用，或者使用美貝霉素肟，預防劑量為體重0.5 mg·kg-1。這些藥物沒有標明其使用方法，但是由于驅除血液中微絲蚴藥物的匿乏，因此美國犬惡絲蟲協會也將這些治療方法列入推薦之內。

有些被推薦的方法如讓感染犬連續幾年全年使用伊維菌素治療可以驅除成蟲。筆者認為在這種情況下，每月使用的藥物需遵循食品藥品管理局的要求，只有在成蟲感染清除之后才對犬實施每月治療的方案。如果有明顯癥狀的犬每月使用阿維菌素進行預防，那么其中10%～20%，甚至更多的犬（取決于選擇的產品），微絲蚴將在其血液中循環長達1年，也許更長。如果想起草1個篩選微絲蚴抗藥性的方案，就需要選擇微絲蚴多的犬并給其連續幾個月服用伊維菌素，以便大多數微絲蚴能夠產生“抗藥性”。保守的做法是僅對無蟲犬給予阿維菌素進行預防性治療。

惡絲蟲和許多其他絲蟲是共生性沃爾巴克體屬細菌的宿主。這類細菌經卵傳播，從雌蟲傳給后代。這些細菌也存在于犬惡絲蟲、旋盤尾絲蟲以及引起人淋巴絲蟲病的種類。據推測，如果這些共生菌為絲蟲存活所必須，或者其裂解產物對線蟲有毒的話，就可以作為化學治療的靶標。奧氏盤尾絲蟲感染的?？梢允褂盟沫h素清除結節內的成蟲。遺憾的是，其對犬惡絲蟲的治療效果不是很明顯。但是有研究表明，使用強力霉素對犬進行長期的治療，可以阻止少數微絲蚴在蚊體內發育。強力霉素可能對蟲體有直接的影響，而不是通過沃爾巴克體屬細菌起作用，但是無論什么原因，這似乎是對犬提供強力霉素治療最好的理由，可殺死成蟲，防止死蟲周圍肺部可能的繼發感染，阻止殘余微絲蚴的繼續傳播直至使用阿維菌素來殺滅。

2 預防

目前對犬惡絲蟲感染的預防需要對所有被感染蚊叮咬的犬每月口服或局部使用大環內酯類驅蟲藥，或者每隔6個月注射1次大環內酯類長效制劑（莫西菌素）。進行預防性治療時多數犬每月給藥1次。莫西菌素長效注射性預防犬惡絲蟲目前在有些國家并不可行。

有一系列阿維菌素或大環內酯類藥物，當每月定期給犬用藥時，可殺死＜30日齡的任何絲蟲。這些藥物包括伊維菌素、美貝霉素肟、賽拉菌素和莫西菌素。盡管這些藥物按預防惡絲蟲的劑量使用本身對內寄生蟲有作用，但仍然要與其他抗內寄生蟲藥物或抗外寄生蟲（主要是跳蚤）藥物結合使用。醫師可以從各種不同的藥物中選擇既能給犬提供犬惡絲蟲的保護又能治療或控制各種內、外寄生蟲的藥物，為生活在特殊地理環境或具有特別生活方式的寵物制訂預防方案。

經常被提及的問題是：是否應該對犬惡絲蟲進行全年預防，6個月的預防，或者在循環傳播可能＜6個月的地區預防時間甚至更短。Slocombe博士等（1995）提出了美國和加拿大犬惡絲蟲傳播平均起止日期的等值線。等值線基于以下模型：蚊子的平均壽命，蚊子每年第1次和最后1次吸血的時間，攝入的微絲蚴在不同的溫度下發育到第3期幼蟲所需的時間，以及不同國家氣象站收集的溫度資料。因此，通過檢查提供的等值線圖，就可以確定發生感染地區的傳播周期。該模型顯示在美國大陸可能沒有什么地方發生全年傳播。因此，在加拿大部分地區可以給予3個月的治療，在佛羅里達可以給予10個月的治療，從南到北不同地點隨著感染起止日期而不同。最近在佛羅里達和路易斯安那州所做的工作支持這一模型，全年一共對10 9597只蚊子進行了犬惡絲蟲DNA的PCR檢測，在佛羅里達的蓋恩斯維爾，或者路易斯安那州的巴吞魯日在12月和翌年1、2和3月份均未發現感染蚊。