獨立第三方“浪潮”

政策引導、資本熱逐之外，第三方機構仍須持續思考如何扎根我國醫療服務版圖。

政策風向明確引導之下，獨立第三方醫療機構開始漸行漸速，至2017年駛入發展快車道。

2017年，隨著衛生行政主管部門“計劃新增5類獨立設置的醫療機構類別”消息放出，繼醫學檢驗實驗室、醫學影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心后，共有10類第三方獨立醫療機構被納入鼓勵社會投資范疇。至此，眾多關注社會資本辦醫的機構和專家形成共識：第三方獨立醫療機構正成為新一波投資浪潮中的“寵兒”。

獨立第三方之路行者愈眾，獨立的檢驗中心、病理中心、影像中心與血透中心經歷數年發展已成為這支隊伍中的主流。特別是第三方醫學檢驗機構，堪稱隊伍中的“老大哥”，其前行經驗不失為發展鏡鑒。

自1994年正式興起，2004年，我國首屆獨立實驗室研討會的召開標志著行業形成；隨著2009年原衛生部《醫學檢驗所基本標準（試行）》的發布，第三方檢驗行業進入規范管理期；至2011年，獨立醫學實驗室數量達到100多家，形成了以金域、艾迪康、迪安和達安等為代表的連鎖化獨立醫學實驗室運營模式。

金域上市更加提振信心

連續多年增長超30%，2017年9月，第三方醫學檢驗行業的開創者及龍頭企業，廣州金域醫學檢驗集團股份有限公司（以下簡稱“金域醫學”）正式在上海證券交易所掛牌。

前瞻產業研究院行業報告數據顯示，基于國家政策以及醫療改革制度的進展，預計2014～2020年，第三方醫學檢驗市場規模還將保持35%～40%的較快增長，占醫學檢驗市場的份額在7%～9%之間，第三方醫學檢驗行業的發展將迎來黃金時期。

金域醫學表示，上市后，公司將繼續聚焦醫檢主業，深耕醫療行業。金域醫學的上市將原來就處于黃金爆發期的第三方醫學檢驗行業再次推向了風口，醫療投資領域相關討論一時熱度不減。

中衛基金合伙人李文罡在一次討論中就介紹，三甲醫院的檢查項目是300～500種，我國獨立醫學實驗室的檢查項目是2000種，美國獨立醫學實驗室檢查項目是4000種；國際比較之下，獨立醫學檢驗仍大有空間。

重資產獨立影像待探中國模式

國際經驗尤其是美國經驗，常常被業內外人士拿來作為預測第三方獨立機構發展的借鑒與指引。但在國內獨立醫學影像機構的發展路徑上，這一慣性思路遭到非議。

2017年《財新健康點》刊載了一篇分析重資產模式的第三方獨立影像中心的文章，文章談到了“以國外私立影像中心的情況作為對照和借鑒”。

國外患者選擇私立影像中心的最大驅動力是時間。社會醫療體系的不同，使得國外公立醫院影像檢查的預約時間相當漫長，尤其是CT、MRI這種大型檢查。于是，為了獲得及時的診斷，很多患者選擇去私立影像中心。

而國內大型公立醫院的影像服務，從預約到檢查再到正式報告的效率，遠超國外私立影像服務的平均線以上水平。因此，“時間”這個因素，在國內第三方獨立影像中心吸引患者方面，要充分注意到它的局限性。

走進目前國內做獨立醫學影像的龍頭企業，如一脈陽光、全景醫療等。其中，一脈陽光于2014年成立，專注于從事醫學影像中心投資運行、醫學影像云平臺技術開發，擁有獨立影像醫療機構和與醫院共同合作共建或托管的影像中心；全景醫療，2016年成立，配置PET-CT、PET-MRI等高端設備，承接大型公立醫院無法滿足的高端用戶，匯集上海知名三甲醫院資深影像專家。此外，平安租賃旗下的平安好醫也規劃在五年內在全國所有省會城市投入上百億元建立100個獨立影像中心，發展千余家加盟店，形成連鎖性的第三方獨立影像中心。

市場是火熱的，探索是切實的，譬如本刊就曾報道指出，分級診療持續推進中，“獨立醫學影像從基層醫療市場突圍，或能殺出一條生路。”

獨立血透，軟實力為瓶頸

2016年歲末兩份文件迭出，助推獨立血透中心在2017年成為第三方獨立浪潮中不容忽視的“浪頭”。2016年11月，國家衛生計生委“關于修改《醫療機構管理條例實施細則》的決定（征求意見稿）”中，已經將“血液透析中心”作為常規醫療機構類別。而之后的12月，國家衛生計生委印發《血液透析中心基本標準和管理規范（試行）》，要求血透中心至少配備10～20臺血液透析機，至少有2名執業醫師。

公開資料顯示，中國的終末期腎病患者（ESRD）約有200萬人。根據東方證券的研究報告，目前中國血透中心有3637家，主要集中在大型公立醫院，占據絕對壟斷地位。在大病醫保范圍擴大之后，ESRD患者的血透人數會大量增加，預計中國需要3萬家血透中心。

而早在2014年3月，國家衛生計生委醫管局就起草了血液透析中心設立的標準和管理規范。隨后，一些省份相繼發布政策鼓勵獨立血液透析中心的建設。

總結過去獨立血透中心發展緩慢的原因，除了資質上的問題之外，還有醫生資源的短缺。血透中心在場地、醫生、護士等方面有嚴格的管理有求，這些培育需要一個較長的周期。

血透治療因為感染風險非常高，并發癥多，在開放和安全之間，需要尋求一定的平衡，“標準與規范”中就要求對獨立血透中心在急性并發癥救治能力、血液透析慢性并發癥診治能力獲取方面提出了具體要求。有專家分析，“對安全和感染防控中作出的嚴苛要求，無疑將對民營資本進入該領域構成門檻和挑戰。”