逍遙丸與舍曲林聯合治療抑郁癥60例臨床分析

郭安然

【摘要】目的：探討逍遙丸與舍曲林聯合治療抑郁癥的臨床效果。方法：選取本院收取的抑郁癥患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組單用舍曲林治療，觀察組在對照組基礎上加用逍遙丸。利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、治療總有效率、不良反應發生率進行療效判定。結果：治療6周后對比治療總有效率，觀察組為86.7%，明顯高于對照組的66.7%（P<0.05）：對比第6周末HAMD評分與不良反應發生率，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：利用舍曲林與逍遙丸治療抑郁癥效果明顯，安全性更高。

【關鍵詞】抑郁癥;舍曲林;逍遙丸

抑郁癥是指一種心境障礙，典型表現為顯著而持久的心境低落狀態，患者通常表現為悶悶不樂、悲痛欲絕，嚴重者伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。據統計顯示，國內部分地區抑郁癥發病率達到5.05～6.6100[l]。伴隨著中西醫結合醫學的發展，中醫藥療法受到更廣泛的關注，在抑郁癥治療領域也獲得了不錯的效果。基于此，本次研究選取2016年2月～2018年6月本院收治的抑郁癥患者60例，探討逍遙丸加曲舍林聯合治療效果，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均滿足中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）中關于抑郁癥的診斷標準，HAMD評分不低于18分，剔除存在嚴重軀體疾病、其它精神障礙伴抑郁癥者、腦器質性疾病者、妊娠或哺乳期女性、不合作者。其中，男34例，女26例;年齡29～68歲，平均為（37.5±4.6）歲;病程3個月～12年，平均為（4.2±1.6）年。將患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對比組間資料，在年齡、性別、病程方面差異不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治療前先讓服用其他抗抑郁藥者使用安慰劑7d。對照組采用舍曲林（萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字H20080019），50mg/片，初始用量為1片/d，之后可增加為2次/d，1片/次，持續用藥6周。觀察組在對照組基礎上加用逍遙丸（九芝堂股份有限公司，國藥準字243020469），8丸/次，3次/d，持續用藥6周。

1.3 觀察指標

觀察治療6周后治療總有效率、不良反應發生率，6周末HAMD評分等。

1.4 療效判定標準

參考CCMD-3中關于“抑郁癥”的診斷標準，并利用HAMD減分率評價療效。

（1）治愈：減分率至少達到75%，相關癥狀全無;

（2）顯效：減分率在50%～74%之間，癥狀基本消失;

（3）有效;減分率在25%～49%之間，癥狀有所改善;

（4）無效：減分率低于25%，癥狀基本無改善[2]。

1.5 統計學方法

本次將研究數據錄入SPSS19.0軟件中進行分析，計量資料用t檢驗，并采用（x±s）表示;計數資料用X2檢驗，并用率表示。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組療效

6周后對比治療效果，觀察組治愈2例，顯效10例，有效14例，無效4例。對照組治愈l例，顯效6例，有效13例，無效10例。對比治療總有效率，觀察組為86.7%，遠高于對照組66.7% （P<0.05），差異有統計學意義。

2.2 對比不良反應發生率

對照組有6例出現不良反應，包括惡心、口干、頭痛、便秘等。觀察組有3例出現不良反應，包括焦慮、口干、頭痛。對比不良反應發生率，觀察組為10.0%，明顯低于對照組20.0% （P<0.05），差異有統計學意義。

2.3 對比HAMD量表評分

對比治療前HAMD評分，觀察組為（18.6±3.8）分，對照組為（18.5±3.2）分（P>0.05），差異無統計學意義。對比治療6周后HAMD評分，觀察組為（8.1±l-2）分，對照組為（10.7±2.0）分（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

抑郁癥屬臨床常見精神類疾病，患者表現為持續而顯著的情緒低落，并容易引起思維遲緩、意志活動減退、軀體不適等癥狀。隨著生活壓力的增加，國內抑郁癥發病率呈明顯上升趨勢。目前，此病己成為我國第二大負擔疾病。據研究顯示，此病的發生主要與生物因素、社會因素、心理因素有著密切的關聯[3]。目前，臨床上主要通過五羥色胺再攝取抑制劑（ SSRIs類）藥物治療抑郁癥。其中，鹽酸舍曲林屬于新一代的SSRIs類藥物，能夠選擇性抑制中樞神經系統對5一羥色胺的再攝取，進而讓突觸間隙內的5一羥色胺濃度上升，強化中樞5一羥色胺能神經功能，起到抗抑郁的作用[4]。此藥抗抑郁效果明顯，但治療周期長、存在一定的不良反應，加之價格較貴，容易降低患者的依從性。

中醫將抑郁癥歸為“郁證”、“梅核氣”等范疇，發病原因主要是陰陽氣血失調情志所傷，導致肝失疏泄、脾失健運，肝氣郁結，引起心神失常。因此，治療原則應是理氣健脾和營、疏肝瀉火解郁。逍遙丸是氣血兼顧、調和肝脾的名方，具有疏肝解郁、養血健脾的作用。方中柴胡為君藥，可疏肝解郁，使肝氣調達，起到抗抑郁的效果。當歸甘辛苦溫，屬于血中之氣藥，有養血和血，理氣的作用。白芍性微寒酸苦，具有養血斂陰、柔肝緩急的功效。將當歸與白芍配伍可起到養血柔肝、補肝體、穩定情緒的作用。茯苓與白術能夠健脾和中，炙甘草有調和諸藥、益氣緩急的作用。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率與不良反應發生率明顯優于對照組（P<0.05）;治療6周后HAMD量表評分顯示，觀察組明顯更低（P<0.05）。這說明中西醫結合治療效果更好，比單純使用西藥不良反應小。

綜上所述，對抑郁癥采用舍曲林聯合逍遙丸治療方案效果確切，不僅能有效改善病情，而且安全可靠.不良反應小，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張俊，逍遙丸聯合舍曲林治療抑郁癥臨床療效觀察[J].中國醫藥科學，2015，5 （05）：75-77.

[2]李凌江，馬辛，王剛等，中國抑郁障礙防治指南（第二版）[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2015 （28）：107-109.

[3]高躍東，逍遙丸聯合舍曲林治療抑郁癥40例[J].中國中醫藥，2013，11 （13）：36-37.

[4]李聰慧，楊淑紅，趙淑芝，加味逍遙丸配合電針治療抑郁癥臨床研究[J].中國民間療法，2016，24 （10）：66-67.