衛(wèi)健委：梳理139種臨床易短缺藥品清單多數(shù)恢復供應

在近期舉行的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅介紹，衛(wèi)健委建立健全短缺藥品監(jiān)測語境和分級應對體系，確定500多個短缺藥品監(jiān)測哨點，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分已恢復生產供應。

姚建紅介紹，近年來，國家衛(wèi)健委制定和推動出臺許多重大醫(yī)改政策文件，基本搭建起中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的主體框架，醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性明顯增強。同時注重督查督辦，狠抓落實見效，推動深改醫(yī)改取得重大階段性成效。

一是分級診療制度正在形成。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”為目標，以醫(yī)聯(lián)體建設、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務等為抓手，促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享，提升基層服務能力。80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點。醫(yī)聯(lián)體建設規(guī)范推進，目前所有的三級公立醫(yī)院均參與了醫(yī)聯(lián)體建設。遠程醫(yī)療服務逐步推廣，一些醫(yī)療機構開展不同形式的遠程醫(yī)療服務，重點覆蓋了國家級貧困縣和邊遠地區(qū)。家庭醫(yī)生簽約服務穩(wěn)步實施，組建家庭醫(yī)生團隊35.6萬余個。

二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設穩(wěn)步推進。在試點先行、探索創(chuàng)新的基礎上，2017年9月，全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革并全部取消藥品加成。多數(shù)省份通過調整醫(yī)療服務價格補償80%，政府補助補償10%，醫(yī)院內部消化10%。開展薪酬制度改革試點，目前試點范圍已擴大到所有城市，全國面上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。積極發(fā)展社會辦醫(yī)。

三是全民醫(yī)保制度逐步健全?；踞t(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。推動跨省異地就醫(yī)費用直接結算，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量達13995家，累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算106.3萬人次。醫(yī)療費用256.1億元，基金支付比例為58.6%。大病保險制度實現(xiàn)全覆蓋，2017年大病患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例在基本醫(yī)?；A上平均提高12%左右，五年多來累計超過1700萬人次受益。對建檔立卡貧困患者落實傾斜性醫(yī)保政策，實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，將農村貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80%以上。

四是藥品保障供應制度日益完善。實行進口藥零關稅，推動下調抗癌藥的采購價格，開展國家藥品價格談判，在對39種專利藥品和度假生產的藥品開展談判的基礎上，又對7種抗癌藥開展醫(yī)保準入國家談判，平均降幅達56.7%。建立健全短缺藥品監(jiān)測語境和分級應對體系，確定500多個短缺藥品監(jiān)測哨點，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分己恢復生產供應。加大兒童用藥保障，將70多余個兒童適宜品規(guī)納入鼓勵研發(fā)申報清單。在11個綜合醫(yī)改試點省份和200個試點城市推行藥品購銷“兩票制”，促進加價環(huán)節(jié)透明化。印發(fā)2018版國家基本藥物目錄，數(shù)量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種。大力推廣處方點評，實施遏制細菌耐藥行動，抗菌藥物使用率下降近50%。

五是綜合監(jiān)管制度加快建立。逐步擴大各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查覆蓋面，2017年監(jiān)督檢查87萬余家醫(yī)療衛(wèi)生單位，覆蓋率超過80%。信息化手段得到充分運用，加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控，已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對醫(yī)療服務的智能監(jiān)控，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面監(jiān)控。

六是相關領域改革加快推進。提升公共衛(wèi)生服務質量，人均公共衛(wèi)生服務經費標準提高至55元，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務項目的提質擴面。醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學人才培養(yǎng)，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵措施，截至2017年底，全國已有全科醫(yī)生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展。

姚建紅指出，總的看，醫(yī)藥衛(wèi)生領域關聯(lián)性、標志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設相繼推開，我國多項主要健康指標已優(yōu)于中高收入國家平均水平，實現(xiàn)“一升兩降”，即人均預期壽命從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲;孕產婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投入取得較高的健康績效。

姚建紅表示，取得成效的同時，我們也看到衛(wèi)生健康領域深化改革仍然面臨許多問題和挑戰(zhàn)，仍然有一些政策沒有完全落實到位，一些地方推進改革力度不夠，與人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需要相比還有一定的差距。

姚建紅表示，下一步，我們將緊緊圍繞解決群眾“看病難”“看病貴”問題，不斷加強醫(yī)院管理，努力讓人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、投入保障可持續(xù)、健康事業(yè)得發(fā)展。