老年人跌倒風險的調查

李萌

【摘要】目的：評估泰安地區老年人跌倒風險性大小并研究其影響因素。方法：采用跌倒風險評估量表（FRQ），通過對泰安121例老年人問卷調查，對跌倒風險性全面評估，并分析影響因素。結果：年齡越高，跌倒風險性越大;有疾病史，跌倒史的風險性明顯高于無疾病史和跌倒史的老年人;無跌倒史扣有跌倒史的老年人在生理，病理，生物力學方面的差異性有統計學意義。結論：年齡增高是跌倒風險性增高的重要因素;有跌倒史、疾病史的老人要加強預防措施，降低跌倒風險性：與無跌倒史的老年人相比，有跌倒史的老年人更應從生理、病理、生物力學方面積極采取措施，從而降低跌倒的風險性。

【關鍵詞】老年人;跌倒;評估

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對泰安地區121例老年人（年齡≥60歲，無認知障礙，能夠行走，具有一定理解力且知情同意者）進行調查。其中男性68例，女性53例。年齡60～92歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

在研究對象知情同意的情況下采用自評方法進行調查，完成問卷約須10～15分鐘的時間，當場收回.

1.2.2 調查工具

以跌倒風險評估量表（FRQ）為本研究的調查工具。FRQ總體包括兩部分，第一部分是研究對象的一般情況調查，包括年齡、性別、體重指數、職業、學歷、慢性疾病、用藥史等15個項目;第二部分為跌倒風險考核的核心內容，由5維度（domains）20個條目（items）組成：“生理維度”有4個條目;“病理維度”有8個條目;“心理維度”有2個條目;“生物力學維度”有5個條目;“環境維度”有1個條目。每個條目共分5個等級評分，應答得分由正向到負向排列，對應得分為0～4。量表20個條目總的克朗巴赫a系數為0.8871.

1.3 統計學方法

采用SPSS11.0軟件包進行統計學分析和處理，年齡統計用單因素方差分析與秩和檢驗;跌倒史、疾病史、鍛煉、性別用獨立樣本T。

2 結果

2.1 回收率

共發放量表150份，回收130份，回收率86.7%;在回收的130份問卷中剔除無效問卷9份，有效量表累計121份，有效回收率為80.6%。

2.2 一般情況分析

如表1、表2、表3所示：老年人不同年齡層、慢性疾病史、參加體育鍛煉、跌倒史等項目的危險性得分有明顯統計學意義（P<0.05）;學歷、年齡、職業、婚姻狀況等項目的危險性得分統計學得分無統計學意義（P>0.05） 80歲以上年齡組>70～80歲年齡組>60～70歲年齡組，年齡越大跌倒的風險性越大。有慢性疾病的老人跌倒風險性要高于無慢性疾病的老人;平常體育鍛煉的跌倒風險性要小于不進行體育鍛煉的老人。

2.3 有無跌倒史

有無跌倒史的跌倒危險性得分有明顯統計學意義（P<0.05），有跌倒史的跌倒風險性要高于無跌倒史的老人。這兩組被研究者除環境維度（P=0.238）、心理維度（P=0.052）危險性得分無統計學意義外，病理維度（P=0.000）、生物力學維度（P=0.003）、生理維度（P=0.000）差異有統計學意義。

2.4 相關性分析

生理、病理、生物力學、環境與跌倒危險性呈正相關，心理與跌倒危險性呈負相關。見表4。

3 討論

3.1 提高跌倒風險性的因素

年齡越高，跌倒風險性越大，與王秀華等的研究結果接近。有慢性病史的跌倒風險性要高于無慢性病的一組，這與江莉莉等的研究相符。急慢性疾病的病理改變均能影響感覺的輸入、中樞系統功能和骨骼肌肉力量與協調，許多研究均以有無3種及以上慢性病作為一個因素來說明疾病與跌倒的關系，而且所患慢性病越多，跌倒的危險越大。

有跌倒史的老年人高與未跌倒的老人，除去生理、病理原因，還可能與跌倒造成的恐懼有關.估計約有50%的跌倒者產生對再次跌倒的恐懼心理，而由與恐懼跌倒而避免活動的占總跌倒者的25%。Adler-Traines等的調查顯示：50%老年人害怕跌倒，而缺乏信心又促使平衡能力下降，從而使跌倒的危險增加。

運動鍛煉可以降低跌倒風險性，這一研究結果與國外同類研究結果相同，AnneBamett等通過對163例有跌倒風險的社區老年人進行為期一年的隨機對照試驗表明：每周參加一次集體鍛煉以及家庭輔助練習可以提高老年人的平衡能力，降低跌倒的發生率。RboertOMogrna等的研究結果表明：低強度的鍛煉可以降低老年人跌倒的風險。

3.2 相關性分析

本研究表明，老年人跌倒危險性與生理、病理、生物力學、環境呈正相關，與心理呈負相關。國內外許多學者進行大量的研究，認為跌倒是一種社會流行病，是環境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結果。

3.3 研究的局限性

何麗蕓等研究結果表明，女性跌倒發生率明顯高于男性，隨著年齡的增長，跌倒發生率亦在不斷增高，表明年齡大的女性為跌倒的高危人群。郝燕萍等調查顯示，跌倒發生率按職業類別排序，最高的是軍人（26.97%）和其他人員（26.1%）;行政人員（2.26%）和知識分子（2.04%）居中;最低的是工人（4.8%）和農民（14%）。國外也有類似文獻報道。

3.4 研究的前景

盡管跌倒在老年人群中普遍發生，只要能明確其危險因素，就可以制定有效的、有針對性的預防方案。跌倒的預防旨在對潛在的風險因素進行客觀評估，制定干預和鍛煉計劃，減低跌倒的風險

4 結論

（1）年齡是影響跌倒風險的重要因素，年齡越高，跌倒風險性越大;

（2）運動鍛煉可以降低跌倒風險性，應鼓勵老年人平時多做適量運動，以降低跌倒的風險性。

（3）老年人跌倒危險性與生理、病理、生物力學、環境呈正相關，與心理呈負相關。

參考文獻

[1]劉素珍，李繼平，成翼娟等，社區老年人身體機能狀態及跌倒的相關因素分析[J].護理學雜志，2004，19 （06）：5—7.

[2]肖春梅，周巨林，李陽等，老年跌倒相關因素的國外研究進展[J].中國臨床康復，2002，4 （06）：1014-1015.

[3]何麗蕓，黃耀峰，沈芳萍等，上海市青浦區老年人跌倒及影響因素分析[J].中國公共衛生2010，26 （12）：1502-1503.

[4]Marks W. Physical restraints inthe Practice of medicine： Currentconcept. Arch Intern Med， 1992，152 （11）：2203.