肛周疾病術后排尿困難的護理干預措施

杜偉

【摘要】目的：探討肛周疾病術后排尿困難的護理干預措施。方法：從我院肛腸外科于2016年1月-2018年1月期間治療的術后出現排尿困難的患者中選擇78例患者的臨床資料進行研究，根據78例患者的護理時間可分為三組：術后4h開始護理組，術后Sh開始護理組，術后6h開始護理組，每組26例患者，分析護理干預措施對排尿困難患者的影響。結果：經排尿科學護理后，患者排尿困難癥狀改善明顯，且越早進行護理干預，改善狀況越好。結論：術后排尿困難患者進行護理干預，可以改善癥狀，提高患者生活質量。

【關鍵詞】肛周疾病;排尿困難;護理干預

尿液在膀胱內無法排出，膀胱膨脹，用手按壓將會產生尿意，讓患者感到非常痛苦，嚴重降低了患者的生活質量。排尿困難是肛周疾病術后常見的并發癥之一，若不采取有效的術前術后護理措施，術后的發病率在50%以上，排尿困難常常會讓患者心里緊張帶來痛苦，嚴重時還會產生焦慮，直接影響治療效果[1]。為了提高患有肛周疾病患者的生活質量，研究好如何對肛周疾病患者術后進行護理干預，本文特選擇了78例肛腸科患者的臨床資料進行分析，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院肛腸外科于2016年1月-2018年1月期間治療的術后出現排尿困難的患者中選擇78例患者的臨床資料進行研究。78例患者中包括45例男性患者，33例女性患者，患者的最低年齡為15歲，最高年齡為76歲，平均年齡為（ 37.83±6.21）歲。肛周病變類型包括肛痿、灶區囊腫，59例患者的病變類型為囊腫，43例患者的病變類型為肛痿，合并兩種疾病的患者有24例。排除術前患有嚴重泌尿系統疾病患者外，所有入選患者均符合研究標準。

1.2 方法

根據78例患者的護理時間可分為三組：術后4h開始護理組，術后5h開始護理組，術后6h開始護理組，每組26例患者。

對于排尿困難患者的護理措施為：

（1）術前，研讀患者的入院前疾病資料，充分了解患者的病情，若患者本身存在泌尿系統疾病，應先治療泌尿系統疾病，治療完后，再考慮肛周疾病治療。

（2）術前，訓練患者如何在病床上小便，以將膀胱內的尿液排空。

（3）幫助患者緩解緊張心理，告訴患者排尿困難是常見的術后并發癥之一，治愈率非常高，讓患者放寬心，若患者可以上廁所，讓其盡量和平常一樣排尿，若患者臥床，盡可能為其提供隱蔽環境。

（4）患者術后出現排尿困難，護理人員應定時幫其按摩下腹部，然后進行熱敷，從而減輕尿道括約肌、膀胱頸部肌肉痙攣，方便排尿。

（5）患者術后出現排尿困難，多讓患者聽水流聲，并用溫水將會陰部沖洗，幫助患者形成條件反射，方便尿液排出。

（6）患者術后出現排尿困難，可根據實際情況，將肛管里的填塞敷料取出，觀察傷口是否出現滲血，然后進行相應的處理，小便后，可根據情況繼續將鋼管填塞。

（7）對于由肛痿引起的排尿困難，如術后12小時仍未排尿，膀胱保持充盈狀態，且下腹有疼痛感覺的患者，可采用中醫治療方法進行治療，用針刺關元、氣海、三陰交、足三里等穴位，手法應該強且刺激，宜留針15分鐘，共捻轉5次。刺激尿液排出。

（8）若患者采取針刺和熱敷治療后，排尿困難癥狀仍未緩解，可以繼續進行中藥內服，如lg琥珀粉、lg沉香研成粉末，每天分兩次調幅;或用60g車前子煎湯代茶飲;或者將布袋內放入炒大粒鹽，于患者下腹部進行熱敷。

（9）排尿困難時若傷口疼痛，根據醫生指示及時止痛。

（10）若上述處理后，患者仍然不能正常排尿，確保患者的膀胱充盈后，使用一次性導尿管，導尿過程嚴格執行無菌操作，如果需要將導管留置，應先將尿管夾住，定時開放，從而加快膀胱功能的恢復。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并統計三組患者排尿情況，如排尿困難癥狀改善率。

2 結果

術后4h開始護理組;治療一段時間后，3 （11.54%）例患者排尿困難癥狀無改善，14 （53.85%）例患者排尿困難癥狀明顯改善，9 （34.62%）例患者排尿困難癥狀消失。術后5h開始護理組：治療一段時間后，5（19.23%）例患者排尿困難癥狀無改善，16 （61.54%）例患者排尿困難癥狀明顯改善，5 （19.23%）例患者排尿困難癥狀消失。術后6h開始護理組：治療一段時間后，8（30.77%）例患者排尿困難癥狀無改善，15 （57.69%）例患者排尿困難癥狀明顯改善，3 （11.54%）例患者排尿困難癥狀消失。由此可見，若患者術后出現排尿困難的癥狀，越早采取護理干預措施，排尿困難的癥狀改善越明顯，預后效果越好。

3 討論

排尿困難是肛周疾病術后常見并發癥之一，如何降低排尿困難并發癥的發生以及如何對排尿困難進行有效護理，已經成為肛腸科護士關注的重點問題。術后排尿困難非常不利于患者病情恢復，且伴有此類并發癥的患者非常痛苦，很多患者會因此喪失信心，在恢復期大發脾氣，不僅能加重病情，還能影響家庭關系和醫患關系，因此，臨床對于肛周疾病術后排尿困難的關鍵在于提前預防[3]。

胡曉仙，王曉紅[2]的研究稱，對患者進行科學的排尿指導，可減少排尿困難的發生率。本文也通過實驗說明，對術后排尿困難患者進行護理干預，可以改善癥狀，提高患者生活質量，且術后越早對患者進行排尿護理干預，患者的癥狀改善越明顯。

綜上所述.護理干預可以改善肛周疾病患者術后排尿困難癥狀，進行護理干預時間越早，患者膀胱功能恢復越快。

參考文獻

[1]呂波，楊連衛，常波，肛周疾病術后排尿困難護理[J].中外健康文摘，2012 （25）：313-313.

[2]胡曉仙，王曉紅，護理干預對肛周疾病手術后尿潴留的影響[J].中國保健營養，2018 （13）：194.

[3]楊曉莎，綜述肛周疾病的臨床護理體會[J].中國保健營養，2017 （02）：371.