ICU機械通氣患者鎮靜鎮痛舒適護理措施及不良反應發生率評價

朱曉飛

【摘要】目的：研究ICU機械通氣患者鎮靜鎮痛舒適護理措施及不良反應發生率。方法：選擇我院ICU機械通氣鎮靜鎮痛患者50例，采用隨機數字表法分為實驗組和常規組各2 5例，常規組采用常規護理，實驗組以常規組為基點對ICU機械通氣患者采用舒適護理措施，兩組患者護理后Ramsay鎮靜評分、不良反應發生情況及護理滿意度對比。結果：實驗組采用舒適護理后，患者總滿意率比常規組高，Ramsay鎮靜評分與不良反應發生率比常規組低，P<0.05。結論：對ICU機械通氣鎮靜鎮痛患者采用舒適護理能降低其自身不良反應發生幾率，減輕患者的疼痛感，改善護患關系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】ICU機械通氣;鎮靜鎮痛;舒適護理措施;不良反應發生率

眾所周知，醫院最重要科室為重癥監護室，對ICU機械通氣患者采用鎮靜鎮痛能有效降低其自身氣管插管耐受性，確保不良反應發生幾率得以減少，顯著提高臨床治療效果，改善預后情況，從而促進患者病情實現早期康復[1]。為分析ICU機械通氣患者鎮靜鎮痛舒適護理措施及不良反應發生率，本院展開研究，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年6月-2018年5月我院收治的ICU機械通氣患者50例，隨機分組，每組25例。實驗組患者中，男性13例，女性12例;年齡43-92歲，平均年齡為（69.39±18.63）歲;常規組患者中，男性14例，女性11例，年齡42-91歲，平均年齡為（67.62±13.58）歲。兩組患者資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規組采用常規護理，實驗組以常規組為基點采用舒適護理，具體如下：護理人員首先全面評估患者心理及生理狀態，對其合理開展針對性護理干預措施，紓解患者焦慮緊張等負性情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，確保患者能消除對機械通氣的恐懼感。護理人員要結合患者病情實際情況適當采用鎮靜鎮痛，強化機械通氣管理，同時對機械參數做出合理調整，嚴密監察患者各項生命體征變化情況，避免其出現深靜脈血栓或感染等并發癥[2]。另外，護理人員在晚上要對患者采用鎮靜鎮痛，一般情況下在白天不用，晚上對患者加以輔助鎮靜能便于其自身快速進入睡眠狀態，在一定程度上盡量讓患者在白天較為清醒，并且與相關家屬及時進行溝通交流，根據病情恢復情況適當開展功能鍛煉，盡量滿足患者各項合理需求，從而提高治療依從性[3]。除此之外，護理人員要為患者營造良好的病房環境，指導其選擇合理體位，盡量選用防壓瘡氣墊床，使其自身局部組織受壓面積減少，用溫水擦拭患者皮膚，確保其皮膚較為清潔，通過觀察患者眼神、表情及手勢，結合其急需表達的問題讓患者用紙筆記下來，滿足其各項合理需求，從而做到早日脫管。

1.3 護理指標

兩組患者Ramsay鎮靜評分、不良反應發生情況及護理滿意度對比

Ramsay鎮靜評分：1級：患者焦慮不安或煩躁;2級：患者合作、定向力良好或安靜;3級：患者僅對命令有反應;4級：患者對輕扣眉間或強聲刺激反應敏捷。在2～4分之間說明護理較為滿意。

不良反應發生情況：統計兩組患者出現瞻妄、低血壓、心動過緩及胃潴留四項不良反應，發生率越低，護理越好。

護理滿意度：兩組患者填寫本院自制的健康問卷調查表，分為滿意、良好及不滿意三項，總分為100分，總滿意率越高護理越好[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0統計分析數據，不良反應發生情況與護理滿意度以n（%）表示，卡方檢驗。護理后Ramsay鎮靜評分用（x±s）表示，t檢驗。有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理后Ramsay鎮靜評分與不良反應發生情況對比

實驗組經護理后，患者Ramsay鎮靜評分與不良反應發生率比常規組低，P<0.05，如表l所示。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

經過護理后，實驗組總滿意率高于常規組，P<0.05，如表2所示。

3 結論

從臨床實際情況來看，對ICU機械通氣患者采用鎮痛鎮靜舒適護理能顯著提高臨床治療效果，促進其自身病情康復，改善預后情況，確保最終治療效果較為理想。護理人員在患者治療期間要對其各項生命體征密切觀察，確?；颊吣馨察o入睡，紓解其焦慮抑郁等負性情緒，提高治療依從性。另外，護理人員要定期更換呼吸機管路，同時，每天更換濕化灌內的滅菌注射用水，及時傾倒冷凝水，防止氣囊對患者黏膜造成壓迫性損傷。護理人員要為患者營造良好的病房環境，讓其具有舒適感，確保溫度與濕度都較為適宜，并且適當增加關節肌肉活動量，定期開展肢體功能鍛煉，在出現瞻妄等嚴重并發癥時及時告知相關醫師加以處理，盡量滿足患者各項合理需求.從而顯著提高臨床治療效果，促進其自身病情康復[5]。

本次研究中，實驗組采用舒適護理后，患者總滿意率比常規組高，Ramsay鎮靜評分與不良反應發生率比常規組低，（P<0.05）。由此可證：對ICU機械通氣鎮靜鎮痛患者采用舒適護理能降低其自身不良反應發生幾率，減輕患者的疼痛感，改善護患關系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]紀映萍.ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜臨床分析以及綜合護理體會[J].心理醫生，2016， 22 （19）：136-137.

[2]張赤，王焱林，杜朝暉等.ICU機械通氣慢性阻塞性肺疾病患者不同鎮靜鎮痛方式的臨床研究[J].武漢大學學報（醫學版），2016，37 （02）：322-326.

[3]楊祖悌，不同麻醉藥物對ICU機械通氣患者鎮痛及鎮靜效果比較[J].中國實用醫刊，2016，3 （14）：42-44.

[4]王翠婷，董晨明，張虹等，模擬人體生物鐘鎮靜用于ICU機械通氣患者的臨床研究[J].護理學雜志，2017，32 （02）：19-23.

[5]崔巍，劉小琴，虎瓊華，右美托咪定復合酒石酸布托啡諾用于ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜的效果分析[J].吉林醫學，2017，38 （05）：928-929.