替米沙坦對老年人高血壓的治療效果

劉國存

【摘要】目的：分析替米沙坦治療老年人高血壓患者的臨床效果。方法：在我院2017年1月-2018年2月實施治療的老年人高血壓患者中隨機選取90例作為研究對象，分成兩組，對照組45例患者實施氯沙坦治療，觀察組45例患者實施替米沙坦治療，對比兩組患者在治療結束后的血壓控制效果以及臨床效果。結果：和對照組患者相比，觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯偏低，差異對比顯著P

【關鍵詞】替米沙坦;老年人;高血壓

高血壓是一種復雜疾病，發生機制為多種環境因素與基因遺傳共同作用。近年來，我國中老年人的高血壓發病率日益提升，現階段，臨床亟待解決的一個重要問題就是給予高血壓患者科學合理的降壓治療[1]。替米沙坦屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑，在其他藥物治療無效的高血壓及輕中度高血壓的治療中適用[2]。本研究在我院2017年1月-2018年2月實施治療的老年人高血壓患者中隨機選取90例作為研究對象，比較了老年高血壓的臨床治療中氯沙坦與替米沙坦的效果，研究顯示替米沙坦治療的血壓控制效果以及臨床有效性有顯著優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年1月-2018年2月收治的90例老年高血壓患者，納入標準選取患者診斷中全部滿足原發性高血壓的診斷標準[3];排除標準：將繼發性高血壓等患者排除在外。分成兩組，其中觀察組（n=45）和對照組（n=45）兩組。觀察組患者中男性26例，女性19例，年齡62-79歲，平均（67.7±10.5）歲;發病時間1-32年，平均（11.5±1.5）年。對照組患者中男性25例，女性20例，年齡63-79歲，平均（68.3±10.2）歲;發病時間2-32年，平均（12.3±1.7）年。對照組和觀察組患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前1周讓兩組患者停用所有降壓藥物。給予觀察組患者替米沙坦治療，每天早晨讓患者空腹口服80mg替米沙坦（生產廠家：天津巨能藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20060284），每天1次，4周為1個療程;給予對照組患者氯沙坦治療，每天早晨讓患者空腹口服5mg氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20030654），每天1次，4周為1個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別測量兩組患者的血壓，在此過程中將標準水銀柱血壓計充分利用起來，包括收縮壓、舒張壓。

1.4 療效評定標準

顯效：治療后患者雖然不具有正常的血壓，但是舒張壓降低了至少20mmHg，或具有正常的血壓;有效：治療后患者的舒張壓雖然降低了至多lOmmHg，但是已經具有正常的血壓;無效：治療后患者的血壓沒有降低或升高。

1.5 統計學分析

用（x±s）表示計量資料，用t檢驗;用率（%）表示計數資料，用X2檢驗，采用SPSS20.0，檢驗標準a=0.05。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者的血壓變化

和治療前相比，對照組和觀察組兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著較低（P<0.05）;組內比較，和對照組相比，治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓均顯著較低（P<0.05），但治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓之間的差異均不顯著（P>0.05），具體見表l。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者中顯效24例，有效17例，治療的總有效率為91.11% （41/45）;對照組患者中顯效19例，有效13例，治療的總有效率為71.11% （32/45）。和對照組患者相比，觀察組患者治療總有效率明顯偏高（P<0.05），具體見表2。

3 討論

現階段，在臨床通常應用的選擇性血管緊張素II受體拮抗劑中，氯沙坦和ATI具有最弱的親和力，而替米沙坦和AT1具有最高的親和力，因此說替米沙坦對AT1具有最強的拮抗作用[4]。同時，替米沙坦具有較高的生物利用度，達到血藥濃度高峰的時長僅為服用0.5-lh后，此外還具有較長的半衰期，藥效能夠進行24h的維持，具有較為平穩的降壓作用，能夠促進凌晨時段血壓波動引發的心腦血管時間發生的有效減少。動物實驗證實[5]，替米沙坦一方面能夠將降壓作用充分發揮出來，另一方面還能夠將血管保護作用充分發揮出來，該作用在降壓之外獨立，能夠促進膠原沉積的減少、血管中膜肥厚的減輕，從而促進自發性高血壓大鼠頸動脈重構的減輕。

相關醫學研究表明[6]，在輕中度老年高血壓的治療中，替米沙坦降壓效果較好，具有較高的安全性，可以作為理想藥物。本研究結果表明，和治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著較低（P<0.05）;和對照組患者的71.11%（32/45）相比，觀察組患者的臨床治療總有效率91.11% （41/45）明顯偏高，差異對比顯著P<0.05。觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。和上述相關醫學研究結果一致。

總之，在老年人高血壓患者治療中，替米沙坦的治療效果顯著，能夠有效控制患者的舒張壓和收縮壓，值得推廣。

參考文獻

[1]張莉，莊梅，替米沙坦不同服藥時間對非杓型伴清晨高血壓患者療效的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018 （04）： 385-388.

[2]王玥，朱玉坤，劉春玲，不同劑量替米沙坦治療老年高血壓伴慢性腎臟病的療效比較[J].中國病案，2016 （07）：O一0.

[3]陳亞麗，劉紅霞，王娟等，替米沙坦聯合瑞舒伐他汀對老年高血壓患者腦白質損害的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2018 （02）：145-148.

[4]吳寶剛，楊澤宇，李乃靜等，纈沙坦或替米沙坦聯合氨氯地平在高血壓治療中的效果評價[J].實用藥物與臨床，2015 （05）： 574-577.

[5]苑振飛，李卓雋.高學民等，替米沙坦聯合氨氯地平對老年高血壓并左心室肥厚患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017 （05）：99-101，108.

[6]李茹，胡威威，陳麗曼等，替米沙坦聯合非那雄胺治療高血壓并發良性前列腺增生的效果以及對血壓、IPSS、Qmax、前列腺總體積和殘余尿量的影響[J].河北醫科大學學報，2018 （04）： 383-386， 400.