莪術消癥湯加減治療氣滯血瘀型囊性乳腺增生療效觀察

王金玲

【摘要】目的：觀察莪術消瘕湯加減治療氣滯血瘀型囊性乳腺增生的療效。方法：將我院2015年10月～2018年3月期間收治的氣滯血瘀型囊性乳腺增生患者中，抽取90例患者作為此次觀察對象，根據患者入院時間先后順序分單雙號，單號為對照組（給予常規藥物治療即口服枸櫞酸他莫昔芬片），雙號為觀察組（給予莪術消瘕湯治療）。對比2組患者的治療效率以及乳房腫塊硬度積分、疼痛積分。結果：經過治療，對照組乳房腫塊硬度積分、疼痛積分均高于觀察組，且其總有效率（60.00%）低于觀察組（80.00%），組間差異具有統計意義（P<0.05）。結論：莪術消瘕湯在治療氣滯血瘀型囊性乳腺增生過程中療效更為顯著，可明顯緩解其疼痛癥狀，從而減輕其乳房腫塊硬度，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】莪術消瘕湯;囊性乳腺增生;療效

中醫學認為乳腺增生屬于“乳癖”的范疇，與憂思和勞倦等自身因素有著密不可分的關系。目前，能夠緩解氣滯血瘀型囊性乳腺增生癥狀最有效的手段為藥物治療，其中，以莪術消癩湯和枸櫞酸他莫昔芬片這兩種藥物的使用最為廣泛。所以，為探究這兩種藥物的臨床療效，特以我院收治的90例氣滯血瘀型囊性乳腺增生患者分別使用上述兩種藥物進行治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月～2018年3月在我院診治并留院觀察的90例氣滯血瘀型囊性乳腺增生作為研究對象，并按照治療藥物的不同，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。將使用枸櫞酸他莫昔芬片治療的45例患者作為對照組，其余45例患者則使用莪術消癥湯進行治療，納入觀察組。對照組年齡范圍在20～50歲之間，平均年齡為（32.11±2.12）歲;文化程度：中專10例，大專20例，本科15例;乳房疼痛類型：經前乳房疼痛20例，青春期乳痛25例。觀察組年齡范圍在21～51歲之間，平均年齡為（32.54±2.41）歲;文化程度：中專12例，大專18例，本科15例;乳房疼痛類型：經前乳房疼痛21例，青春期乳房疼痛24例。將2組患者的一般資料進行比對，發現組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入院當天對照組患者采用枸櫞酸他莫昔芬片（武漢愛民制藥有限公司國藥準字：H20010101）進行為期3個月的治療，以下為用法、用量：口服，l天1次，1次20mg。觀察組采用莪術消癩湯進行為期3個月的治療，藥物處方：三棱12g、莪術12g、生牡蠣18g、紅花12g、桃仁12g、丹參18g、山慈菇12g、夏枯草18g、海藻18g、穿山甲5g、醋柴胡9g。以下為用法、用量：1日1劑，用水煎制后取汁200ml，早晚各服用2次。待患者月經干凈后開始服用，直至下次月經來潮時才可停止服用。

1.3 觀察指標

（1）根據視覺模擬評分法（VAS）對2組患者治療前后疼痛積分進行評估，其中以10分為重度疼痛標準，得分越低，說明患者的疼痛程度越輕;同時依據腫塊質地評定對2組患者的乳房腫塊硬度進行評分，以4分為乳房腫塊質韌硬的標準，得分越低，說明乳房腫塊表面越平滑。

（2）將療效判斷標準分為三個等級：若患者的臨床癥狀均恢復正常，乳腺腫塊均己消失，視為顯效;若患者的臨床癥狀有所好轉，乳腺腫塊縮小到原來的1/2，視為有效;若上述的臨床癥狀均無改善甚至加重，乳腺腫塊反而增大，則視為無效。總有效率一（顯效+有效）/例數xl00%。

1.4 統計學處理

將相關數據用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，使用（x±s）表示計量資料，使用t進行組間數據對比;計數資料則用%表示，使用X2進行數據間的對比;若P值小于0.05，說明兩組數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1.2 組患者乳房腫塊硬度積分、疼痛積分比較

治療3個月后，觀察組乳房腫塊硬度積分和疼痛積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

2.2.2 組患者治療總有效率比較

為期3個月治療結束后，經統計發現，對照組的總有效率（60.00%）明顯低于觀察組（80.00%），且P<0.05。詳見表2。

3 討論

在臨床上如氣滯血瘀型囊性乳腺增生處于久治不愈的情況，其本身往往己出現卵巢功能失調的現象。由于氣滯血瘀型囊性乳腺增生患者中年婦女偏多，所以其免疫力也往往開始衰退，因此更容易引發感染、加重病情。該疾病病情發展嚴重時，會導致神經系統內分泌功能調節紊亂，從而造成乳腺組織病理性增生，使患者的血清中的E2分泌開始減少，最終導致雌性激素大幅度增加。所以對于這類患者的救助，臨床上開展及時有效的藥物治療是非常必要的[1]。

目前臨床上最為常見治療氣滯血瘀型囊性乳腺增生的藥物有兩種：莪術消癥湯和枸櫞酸他莫昔芬片。枸櫞酸他莫昔芬片作為雌性激素受體調節劑的首選藥物，其可通過抑制患者膠原纖維的合成，從而促進其乳腺增腎組織以及纖維的吸收，由此達到緩解患者乳痛的作用，該藥物尤其是在治療乳腺小葉增生方面具有其獨到之處[2]。但因該疾病患者病情較為嚴重，所以過多使用枸櫞酸他莫昔芬片會阻礙患者體內的雌性激素受體的結合，對其的乳腺單純刺激造成不利的影響，長期使用還會導致患者乳腺退變[3I。中醫學認為，痰凝血瘀與乳腺增生密切相關，其中的氣滯血瘀型多表現為乳房疼痛。而莪術消癥湯作為活血化瘀最為經典的方劑，己被臨床廣泛的使用。該藥物處方中的桃仁可讓患者下靜脈血回流心臟以及肝動脈血進入肝臟，達到活血化瘀的療效;而紅花具有活血通經、瘀血止痛之效單森可使患者補血養隰加上夏枯草以助患者活血之功。此外，在莪術消癥湯原始處方基礎上加用三棱、莪術、穿山甲三種藥物，以增加其祛瘀行氣、善治癩瘕的功效[4]。上述幾種藥物的合用，可使患者有效降低了血瘀上血小板的吸附率，從而更好地改善血液循環，并且疼痛自止，對患者的預后具有推動作用。本次研究結果顯示，對照組乳房腫塊硬度積分、疼痛積分均高于觀察組（P<0.05），從而證實莪術消癩湯能有效的改善氣滯血瘀型囊性乳腺增生患者的臨床癥狀，莪術消癥湯治療氣滯血瘀型囊性乳腺增生具有低毒性、高效率的特點，極大程度減輕藥物對患者身體所產生的副作用，進一步提升其在臨床醫學上的藥用價值[5]。

綜上所述，莪術消癥湯和枸櫞酸他莫昔芬片在治療氣滯血瘀型囊性乳腺增生過程中，莪術消癩湯更能快速地改善患者乳腺增生的癥狀，因此，建議臨床推廣使用。

參考文獻

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