硝酸甘油泵入治療慢性肺源性心臟病的療效觀察

查燕

【摘要】目的：探討觀察在慢性肺源性心臟病中應(yīng)用硝酸甘油泵入治療的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年3月于我院接受診治的慢性肺源性心臟病患者120例作為研究主體，對(duì)其采用不同的治療方案與治療藥物，并隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，分別各60例。對(duì)照組慢性肺源性心臟病患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，研究組慢性肺源性心臟病患者在常規(guī)方法的治療基礎(chǔ)上采用硝酸甘油泵入進(jìn)行治療。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較研究組和對(duì)照組患者在不同的治療方案之下的臨床治療效果、發(fā)生不良反應(yīng)的情況以及兩組患者的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)分析對(duì)比可知，研究組患者在硝酸甘油泵入治療之下其臨床治療效果相較于對(duì)照組患者明顯要好（P<0.05），研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況相較于對(duì)照組患者明顯要好（P<0.05），并且研究組患者的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)的改善相較于對(duì)照組患者也明顯要好（P<0.05）。結(jié)論：在慢性肺源性心臟病中應(yīng)用硝酸甘油泵入治療的臨床效果較好，發(fā)生不良反應(yīng)的概率相對(duì)較低，對(duì)于患者預(yù)后的改善有一定的幫助，在臨床上值得廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病;硝酸甘油;泵入治療;療效;不良反應(yīng)

肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱是肺心病，慢性肺源性心臟病是肺心病的一種，主要是由患者的胸廓、肺動(dòng)脈血管以及肺組織等發(fā)生了慢性的病變引起患者的肺部組織的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常，肺部血管的阻力也因此增大，肺動(dòng)脈的壓力升高，最后導(dǎo)致患者的右心室肥大、擴(kuò)張，從而引起了一系列的心臟病[1]。該病的原發(fā)病主要是肺氣腫、慢性的支氣管炎等。患有慢性肺心病的患者往往會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，大大降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至威脅了患者的生命健康。為了在治療慢性肺源性心臟病患者時(shí)取得更好的效果，我院采用了硝酸甘油泵入治療，取得了較為滿意的成果，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月于我院接受診治的慢性肺源性心臟病患者120例作為研究主體，其中男68例，女52例，年齡51-76歲，平均（62.1±12.1）歲，按照治療藥物和治療方法的不同將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別各60例。對(duì)照組：男35例，女25例，年齡51-73歲，平均（ 60.6±11.6）歲，研究組：男33例，女27例，年齡54-76歲，平均（65.1±13.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，臨床表現(xiàn)有呼吸困難、紫紺、心率快、頸靜脈怒張、雙下肢浮腫等[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦肝腎等主要臟器患有嚴(yán)重病變的患者，患有嚴(yán)重慢性疾病的患者，藥物過(guò)敏的患者，凝血功能異常的患者等。兩組患者在病程、臨床表現(xiàn)以及年齡、性別等方面沒(méi)有明顯的差異，兩組患者的一般資料存在可比性（P>0.05）。本研究在患者及其家屬知情的情況下以及醫(yī)院的倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組慢性肺源性心臟病患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，治療內(nèi)容包括抗感染、祛痰、止咳、利尿、強(qiáng)心、解除患者的支氣管痙攣、降低患者的血液粘稠度、維持患者體內(nèi)的酸堿平衡以及水和鈉離子的平衡，給患者進(jìn)行持續(xù)的吸氧。

1.2.2 研究組

研究組慢性肺源性心臟病患者在對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方法的治療基礎(chǔ)上使用硝酸甘油泵入治療，其具體方法為：將5%的GSlOOml和硝酸甘油10mg混合后泵入治療，其泵入的速度以患者的血壓為準(zhǔn)，一般以10ml/h的速度泵入，在泵入過(guò)程中使得患者收縮壓維持在90mmHg左右，每天一次，連續(xù)治療七天。

治療期間密切監(jiān)測(cè)研究組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即采取干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并對(duì)比，其療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯著有效：慢性肺源性心臟病患者各項(xiàng)癥狀明顯改善，噦音消失或者顯著減輕，呼吸困難顯著改善，雙下肢浮腫癥狀基本消失，頸靜脈怒張癥狀顯著改善，心功能明顯改善;有效：慢性肺源性心臟病患者各項(xiàng)癥狀在一定程度上有所改善，噦音有所減少，呼吸困難有所減輕，雙下肢浮腫有所減輕，頸靜脈怒張癥狀有所減輕，心功能也有所改善[3-5];無(wú)效：慢性肺源性心臟病患者各項(xiàng)癥狀沒(méi)有明顯的改善。

對(duì)研究組和對(duì)照組患者在不同治療方案下發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并對(duì)比，不良反應(yīng)主要包括心動(dòng)過(guò)速、頭暈頭痛、惡心、嘔吐等。

對(duì)研究組和對(duì)照組患者在不同治療方案之下的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與對(duì)比，包括Pa02（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（CO：分壓）以及Sa02（血氧飽和度）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中，其中計(jì)數(shù)處理進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量處理進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

對(duì)研究組和對(duì)照組患者在不同治療方案下的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比可知，研究組患者的臨床治療效果相較于對(duì)照組患者明顯要好（P<0.05），具體情況如表l所示。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)研究組和對(duì)照組患者在不同治療方案之下發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比分析可知，研究組患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、頭暈頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的情況相較于對(duì)照組患者明顯要好（P<0.05），具體如表2所示。

2.3 血?dú)庵笜?biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組患者在不同治療方案之下的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)分析對(duì)比可知，在治療之前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)不存在明顯的差異（P>0.05），在治療之后研究組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)相較于對(duì)照組患者明顯要好（P<0.05），具體情況如表3所示。

3 討論

常規(guī)治療慢性肺源性心臟病的方法是首先對(duì)患者肺部的感染控制好，因?yàn)榉尾扛腥臼羌又芈苑涡牟〉淖畛Ｒ?jiàn)原因，其次是使得患者的呼吸道保持通暢，由于患者往往呼吸衰竭，為了糾正患者體內(nèi)CO，潴留以及缺氧的癥狀，需對(duì)其進(jìn)行持續(xù)吸氧，提高動(dòng)脈的血氧分壓，并使得血氧飽和度達(dá)到90%以上。同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，也需要對(duì)其進(jìn)行控制，常使用利尿劑，可以減少患者的血容量，減輕患者心臟的負(fù)荷[6-7]。硝酸甘油是一種常用的治療心絞痛和心力衰竭的藥物，主要可以擴(kuò)張患者的靜脈血管，減少回到心臟的血量，從而減輕心臟的負(fù)荷。另外硝酸甘油對(duì)于患者的冠動(dòng)脈也有一定的擴(kuò)張作用，使得缺血部位的血流量有所增加[8]。硝酸甘油泵入治療與常規(guī)的治療方法聯(lián)合使用進(jìn)一步提高了對(duì)于患者慢性肺源性心臟病的治療效果，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高有較大的幫助。研究結(jié)果顯示，研究組患者在治療之后發(fā)生不良反應(yīng)的情況顯著改善（P<0.05），并且各項(xiàng)相關(guān)的血?dú)庵笜?biāo)改善也十分明顯（P<0.05）。

綜上所述，在慢性肺源性心臟病中應(yīng)用硝酸甘油泵入治療的臨床效果較好，發(fā)生不良反應(yīng)的概率相對(duì)較低，對(duì)于患者預(yù)后的改善有一定的幫助，在臨床上值得廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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