再生肌膚膏治療壓瘡的效果觀察探討

劉新艷

【摘要】目的：研究再生肌膚膏治療壓瘡的治療效果。方法：選擇于2016年1月～ 2018年6月我院收治的壓瘡患者90例作為研究對象，隨機將90例壓瘡患者分為對照組與觀察組，各取45例，分別應用傳統壓瘡膏治療與再生肌膚膏治療，根據壓瘡愈合評分表（ pressure ulcer scale for healing，PUSH）對兩組效果進行評分。結果：兩組PUSH評分結果顯示，經過1周治療后、2周治療后、3周治療后，觀察組評分均優于對照組，兩組PUSH評分比較差異顯著（P<0.05）;觀察組治療Ⅱ期、m期時間明顯短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：再生肌膚膏治療壓瘡效果理想，尤其治療Ⅱ期、m期后效果更為明顯，可以縮短愈合時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】再生肌膚膏;壓瘡;效果;觀察

壓瘡也稱為褥瘡、壓力性潰瘍，患者臨床表現出局部皮膚變紅、疼痛和麻木，甚至進展成皮膚壞死或潰瘍，未及時治療會致使皮瓣出現漸進性壞死，導致遷延難愈而引發敗血癥，使患者生命安全受到威脅[1]。壓瘡多繼發在昏迷、大面積燒傷等長期臥床休養患者，局部組織長期受壓迫使局部的微循環發生障礙，皮膚組織會出現缺氧或缺血。現階段，臨床對壓瘡的治療方式包括皮膚貼膜、艾灸及生肌膏等[2]，本次研究中，取90例壓瘡患者分組應用傳統壓瘡膏與再生肌膚膏對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月～2018年6月我院收治的壓瘡患者90例作為研究對象，按隨機數字法，隨機將90例患者分成對照組與觀察組，各45例。對照組男25例，女20例;年齡27～75歲，平均（59.2±7.8）歲;壓瘡分期：n期3l例，III期14例;壓瘡部位：骶尾18例，股骨大轉子12例，坐骨10例，外踝3例，跟骨2例;觀察組男26例，女19例;年齡26～75歲，平均（60.5±6.6）歲;壓瘡分期：Ⅱ期32例，III期13例;壓瘡部位：骶尾19例，股骨大轉子13例，坐骨9例，外踝2例，跟骨2例;2組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入與排除標準

入選研究對象根據NPUAP壓瘡分級系統確定均為Ⅱ期一III期，年齡均大于18歲，小于80歲。所有患者和家屬均知情本研究并簽署同意書。排除有嚴重皮膚病患者，兩組應用的藥物過敏患者，有腦梗死或腦出血病史不能正常交流的患者，排除既往有骶尾或其他部位壓瘡的患者，排除不愿意配合研究的患者，排除臥床七日以下的患者，排除合并腫瘤等營養不良性疾病的患者，排除醫囑規定不能翻身行皮膚檢查的患者[3]。

1.3 治療方法

兩組均行基礎治療，指導患者家屬每隔2h要為患者翻身，避免壓瘡處持續受壓，為患者安排氣墊床避免出現新的壓瘡，為患者鋪好床單，保持平整和清潔，若床單受到污染要及時更換，壓瘡瘡面要保持干燥和清潔，避免受到污染。為患者行理療、溫水擦拭等方式促進患者受到部位局部的血液循環情況，觀察局部皮膚顏色改變情況。指導家屬為患者選擇高蛋白、高熱量的食物，促進組織損傷自我修復能力。

對照組應用傳統壓瘡膏治療，為患者壓瘡瘡面涂抹藥膏，藥膏由我院自制，包括生大黃、黃芩、乳香、紫草、丹參、白芍等中藥，按創面大小涂抹不同厚度，以無菌敷料在上面覆蓋好，以膠布進行固定。觀察組應用再生肌膚膏治療，具體應用方法如下：

第一：每平方厘米大約3克大約5mm厚度;

第二：有竇道的傷口，要用無菌紗布塊做成引流條，促進膿液的排出; 第三：在瘡面嚴重的瘡面，尤其是在瘡面的中心部位，要加大藥量的使用，按每平方厘米3克使用;

第四：已經形成黑痂硬塊的瘡面，先使用藥膏軟化黑痂，然后用無菌刀片破壞黑痂硬塊，讓藥更好的侵入皮膚，促進皮膚的生長，五天以后我會逐漸減輕藥膏的使用;

第五：流膿的瘡面要先用雙氧水清理消毒瘡口，再用生理鹽水沖洗瘡面，用碘伏擦洗瘡面周圍及瘡面。

1.4 觀察指標

根據壓瘡愈合評分表PUSH對兩組壓瘡治療前、治療1周后、治療2周后、治療3周后評分情況，統計記錄兩組Ⅱ期、III期患者壓瘡痊愈時間[4]。

1.5 統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計量資料用t檢驗，檢驗結果P<0.05表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組PUSH評分

兩組PUSH評分結果顯示，經過l周治療后、2周治療后、3周治療后，觀察組評分均優于對照組，兩組PUSH評分比較差異顯著（P<0.05），見表l。

2.2 比較兩組治療Ⅱ期、Ⅲ期時間

觀察組治療Ⅱ期、III期時間明顯短于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

西方國家發生壓瘡多因糖尿病及下肢血管性疾病長期臥床壓迫所致，我國發生壓瘡多是創傷、燒傷等合并感染導致創面未得到有效的清創和處理所致。慢性潰瘍創面會長期存在，經久不愈，長期應用抗生素，還會導致產生細菌耐藥性，降低患者的抗感染能力，尤其是年齡大的患者局部血運和抗感染力較差，多合并全身營養不良，而壓瘡面干結后再次形成厚痂殼更難清除[5]。中醫在《外科真詮》中就提出了：“席瘡及久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭”，與現代醫學中壓力、剪切力、摩擦力一致。

再生肌膚膏的主要成份包括白花蛇舌草、虎杖、地榆及金銀花等，將再生肌膚膏外用于壓瘡的瘡面能有效改善血液循環，及時將壞死的組織清除干凈，從而利于肉芽組織、上皮組織的生長，提高患者的免疫功能，而起到抗炎作用與抑菌作用。肌膚再生膏以中藥煨膿長肉治療機制，完成清創工作以后，把肌膚再生膏涂抹在壓瘡瘡面之上，利于巨噬細胞中酸性磷酸酶與糖代謝，從而使創面環境得到有效的改善，利于創面上皮細胞的生長，及時將創面覆面。肌膚再生膏配合相應的換藥方法，可以去腐生肌，利于創面的再生，控制創面發生感染，促進肉芽組織的生長，而且對創面以外組織不會造成破壞。應用肌膚再生膏治療以后，患者的創面皮膚可以恢復松軟度，從而減少瘢痕面的形成，減輕患者的痛苦，而且應用方法簡單，更易于為患者接受。

本次研究結果顯示，兩組PUSH評分結果顯示，經過l周治療后、2周治療后、3周治療后，觀察組評分均優于對照組;觀察組治療II期、III期時間明顯短于對照組，比較差異顯著（P<0.05），與他人研究相符[6]。可見，再生肌膚膏治療壓瘡效果理想，尤其治療II期、III期后效果更為明顯，可以縮短愈合時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1]湯淼，老年壓瘡患者的治療及護理體會[J].中國現代藥物應用，2015，9 （15）：199-200.

[2]周霞，廖化敏，光子治療儀聯合龍血竭與莫匹羅星軟膏治療骨科術后壓瘡的療效觀察與護理[J].激光雜志，2016， 37 （05）：120-122.

[3]周紹芬，組合新型敷料在壓瘡防治應用中的進展[J].中國社區醫師，2018，34 （17）：7 -13.

[4]湯海燕，傅紅飛，孟燕等，自制中藥涂膏治療難治性壓瘡的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2018，25 （04）：577-579.

[5]張平平，沈厚梅，徐久云等，住院患者壓瘡現患率調研及預防現狀分析[J].安徽醫藥，2018，22 （03）：569-573.

[6]王淑珍，張麗琴，蘇艷梅，中西醫結合治療壓瘡療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25 （25）：2792-2794.