結腸鏡檢查腸道準備改良方法探討

鄒海潔 劉海光

【摘要】目的：分析結腸鏡檢查腸道準備安全有效的方式。方法：選擇2017年3月至2018年3月間至本院進行腸道檢查的60例患者的資料作為本次研究對象，并按照就診順序分為兩組，雙數為對照組，單數為實驗組，每組中均包含30例患者。對兩組分別實施不同的檢查方式，對照組實施常規的檢查方式，實驗組患者實施改良方式，分析不同檢查方式下患者對腸道準備的耐受度、腸道清潔情況、并發癥發生率以及滿意度等指標。結果：本次研究成果顯示，兩組的腸道清潔情況和到達回盲瓣成功率對比無明顯差異，但患者對腸道準備的耐受度對比，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，實驗組患者的并發癥發生率為10.00%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過兩種不同方式對比發現，在結腸鏡檢查前采取改良方式準備腸道，清潔效果和常規方式無異，但患者的并發癥發生率明顯更低，對患者的傷害更小，更容易被接受，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】結腸鏡檢查;腸道準備;改良方法

在結腸鏡檢查中，腸道準備是決定檢查結果的一個關鍵因素，腸道準備干凈也會降低檢查的風險，目前臨床采用常規腸道準備方法居多，即提前2-3天食物流食或半流食[1]。常規準備方式的清潔效果良好，但由于準備時間較長，會導致患者難以忍受，且容易引起低血糖、昏迷等并發癥[2]。本次研究選擇2017年3月至2018年3月間至本院進行腸道檢查的60例患者的資料作為本次研究對象，以分析結腸鏡檢查腸道準備安全有效的方式展開探討，現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年3月間至本院進行腸道檢查的60例患者的資料作為本次研究對象，并按照就診順序分為兩組，雙數為對照組，單數為實驗組，每組中均包含30例患者。在對照組中包含17例男性患者，13例女性患者，年齡在24-67歲之間，平均年齡（47.6±3.2）歲，實驗組中包含14例男性患者，16例女性患者，年齡在22-61歲之間，平均年齡（46.2±3.1）歲。本次研究中所有患者均為自愿參加，并簽署相關協議，通過對比患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在檢查當天禁食禁飲，檢查完畢后才能進食。對照組患者實施常規準備方式：在檢查前2-3天給予患者流食或半流食，且保證患者術前三天飲食無渣，常規腸鏡檢查準備，檢查頭一天晚上8點口服酚酞片3片，聚乙二醇的服藥方法常規是在檢查前4-6小時，2盒聚乙二醇溶于1500m137-40℃的溫水中，攪拌均勻再服用，每次250ml，每隔l0-15min服用一次，邊喝邊走動，直至排出水樣清便。其主要目的為提高腸道內的水分含量，對腸道起刺激作用，促進腸道的蠕動，達到清潔腸道的目的，但喝的時候注意速度應適當，不能太快或太緩，太快會導致患者出現腸胃不適，太緩達不到效果，若患者大便仍有渣殘留，則給予1000ml的生理鹽水進行灌腸清潔。

實驗組患者實施改良方式：在檢查前2-3天給予患者流食或半流食，且保證患者術前三天飲食無渣，針對難以忍受或身體機能較弱的患者可給予營養餐，防止低血糖，而清潔腸道的方式同對照組，若患者年齡超過65歲，在檢查當日可進行靜脈滴注等滲溶液lOOOml。而對于便秘嚴重的患者，可以在檢查頭一天晚上按照相同的辦法服用兩盒聚乙二醇，檢查前再服用兩盒聚乙二醇。

1.3 評價標準

分析不同檢查方式下患者對腸道準備的耐受度、腸道清潔情況、并發癥發生率以及滿意度等指標。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSS19.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有患者對腸道準備的耐受度、并發癥發生率以及滿意度等計數資料用率（%）的形式表達，并數據采取卡方檢驗，本次研究中的患者的年齡信息應用（均數±標準差）進行數據記錄，若p<0.05，則說明實驗結果具備統計學意義。

2 結果

（1）本次研究成果顯示，兩組患者的腸道清潔情況和到達回盲瓣成功率對比無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），詳情見表1。

（2）本次研究成果顯示，患者對腸道準備的耐受度對比，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

（3）本次研究成果顯示，實驗組患者的并發癥發生率為10.00%，明顯低于對照組的30.00%，具有明顯的差異，有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

因為社會的飛速發展，人們的生活節奏、而飲食習慣的和生活方式也隨之變化，越來越多的人喜愛宵夜、辛辣等刺激食物，殊不知對腸道的傷害，長期如此便秘的患者逐漸增加，對正常生活造成影響，而一切和腸道相關的疾病，均需采取結腸鏡檢查，在結腸鏡檢查前必須做好相關的腸道準備。

目前，在臨床上運用較多的腸道準備方式仍是口服聚乙二醇，其主要目的是在最短的時間達到清潔腸道的目的，使腸道內容物增加，刺激腸道的蠕動，從而達到快速排泄的目的，但服用該藥物后容易出現胃部不適、嘔吐、腹瀉、乏力等不良反應，導致清潔失敗[3]。

本文將各類報告總結研究出該方式的失敗因素：（1）口服聚乙二醇的時間太長，導致腸內未形成高滲環境，而后飲用的水大量被血液吸收，而從腎臟排出; （2）服藥后飲水量不足，未達到在短時間內增加腸內容物的目的，對腸道刺激減少。雖然該方式的清潔效果良好，但在檢查前2-3天就需食物無渣食物甚至是流食或半流食，對患者的身體造成傷害，且可能由于體能消耗太多導致低血糖，尤其是年齡較大的患者[4]。

而改良方式雖然前期的準備和傳統方式相同，但其主要是通過應用流食和半流食以及營養配餐來保證患者腸道的蠕動，能夠降低其體能消耗，不會喪失大量水分和糖分，如果有低血糖反應會遵醫囑給予相應的靜脈補液支持，也就不會出現低血糖、昏迷等情況。該方式不僅能提高患者對腸道準備的耐受力，還能降低并發癥發生率，減少檢查對患者造成的影響和傷害，提高患者檢查的依從性[5]。

本次研究成果顯示，兩組的腸道清潔情況和到達回盲瓣成功率對比無明顯差異，但患者對腸道準備的耐受度對比，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，實驗組患者的并發癥發生率為10.00%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。但需要注意，兩種方式均需在最短時間內增加場內容物，可能造成不適，對于結腸占位病變的患者應謹慎選擇合適的方式，避免引發腸梗阻等一系列并發癥。

綜上所述，通過兩種不同方式對比發現，在結腸鏡檢查前采取改良方式準備腸道，清潔效果和常規方式無異，但患者的并發癥發生率明顯更低，對患者的傷害更小，更容易被接受，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]朱長明，結腸鏡檢查前腸道準備的改良方法探究[J].當代護士（下旬刊），2016 （11）：127-128.

[2]文躍蓮，雷力民，張媛媛，陳雪蓮，張雪蘭，郭彥層，梁美紅，改良結腸水療法在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用[J].當代護士（下旬刊），2015 （12）：7— 9.

[3]張小燕，在行結腸鏡檢查前用不同方法進行腸道清潔準備的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（23）：281-282.

[4]單慧明，白鮮玲，張新蘭，張玉蓮，張昊，王菊梅，改良法腸道清潔劑在結腸鏡檢查前腸道準備的效果觀察[J].北方藥學，2015，12 （03）：132+131.

[5]秦娟文，結腸鏡檢查前腸道準備方法的應用及護理現狀[J].全科護理，2013，11 （11）：1031-1033.

[6]肖定華，沈守榮，賈燕，王芬，王曉艷，結腸鏡檢查腸道準備改良方法探討[J].中國內鏡雜志，2007 （02）：190—192.