論老人防病與服藥

（二）慎藥

名著選錄

老年偶患微疾，加意調停飲食，就食物中之當病者食之。食亦宜少，使腹常空虛，則絡脈易于轉運，元氣漸復，微邪自退，乃第一要訣。

藥不當病，服之每未見害，所以言醫易，而醫者日益多。殊不知既不當病，便隱然受其累，病家不覺，醫者亦不自省。愚謂微病自可勿藥有喜，重病則寒涼攻補，又不敢輕試。諺云：“不服藥為中醫。”于老年尤當。

病有必欲服藥者，和平之品甚多，僅可施治。俗見以為氣血衰弱，攻與補皆必用人參。愚謂人參不過藥中一味耳，非得之則生，弗得則死者，且未必全利而無害，故可已即已。茍審病確切，必不可已，寧謂人參必戒用哉？

凡病必先自己體察，因其所現之證，原其致病之由。自頂至踵，寒熱痛癢何如；自朝至暮，起居食息何如；則病情已得，施治亦易。至切脈又后一層事。所以醫者在乎問之詳，更在病者告之周也。

方藥之書，多可充棟，大抵各有所偏，無不自以為是。竊考方書最古者，莫如《內經》，其中所載方藥，本屬無多，如不寐用半夏秫米湯，鼓脹用雞矢（屎）醴，試之竟無效，他書可知。總之同一藥，而地之所產各殊；同一病，而人之稟氣各異。更有同一人、同一病、同一藥，而前后施治，有效有不效。乃欲于揣摹仿佛中求其必當，良非易事，方藥之所以難于輕信也。（《老老恒言·卷二》）

幫您解讀

老年人偶然患有小病，當加倍注意調理飲食，就在食物中選擇一些可以抵擋疾病的東西來吃。食物的量也要少，使腹內保持空虛，經絡血脈就容易流通轉運，元氣漸漸恢復，微小的病邪自然會消退，乃頭等重要的訣竅。

藥物不能抵擋疾病，服了之后也未見到什么害處，所以說醫生容易當，因而做醫生的人日益增多。卻不懂得藥物既然不能抵擋疾病，就將隱蔽地受到危害，病人不會察覺，醫生也不能自我反省。我認為對付小病也可以不吃藥而收到好的效果，重病則面對寒涼攻補之藥，亦不可輕易嘗試。民間諺語說：“有病不吃藥，等于得到了一個中等水平醫生的治療。”這話對老年人來說尤為恰當。

疾病有的必須要服藥，性味平和的藥品很多，僅僅可以用來施治。世俗之見認為只要是氣血衰弱，不論攻法和補法都必須用人參。我認為人參不過是眾多藥物中的一種，并非得到它就能活命，得不到它就會死亡，況且未必都是有益處而無害處，所以能不用就不用。假定審察病癥很準確，必須用它不可，又有誰說人參應當禁用呢？

大凡疾病首先必須自己體察，依據其所表現出來的癥候，針對致病的根由，從頭頂到腳跟，寒熱痛癢等具體癥狀是怎樣的；從早到晚，起居飲食與休息等情況是怎樣的。病情已經弄清楚了，進行治療也比較容易。至于切脈則是后一步的事。因此醫生治病在乎問診很詳細，更在乎患者告知病情很全面仔細。

方藥一類的書籍，可說多得汗牛充棟，大抵所論各有偏見，沒有不自以為是的。我考察方書最古老的，沒有比《黃帝內經》更早的了，其中收載的方藥，本來就不多，如治療失眠用半夏秫米湯，治鼓脹用雞矢（屎）醴,試用之后全都無效,其他方藥書也就可想而知了。總而言之，同一種藥物，因產地不同而其性能也就各有差異；同一種病，人的先天稟賦之氣又互不相同；更有同一個人，同一種病，同一種藥物，只因治療時機的先后不同，便有有效與無效的差別。假若想要在病情仿佛之中加以揣摩而找到必定妥當的治法，實在不是容易的事，所以對于方藥書也是難以輕信的。

專家點評

本篇雖以“慎藥”為題，其內容卻遠遠超出了此一范疇，實際上涉及養生保健的諸多問題，不過其重點仍在于謹慎服藥。作者指出，老人服藥必須注意以下幾點：

一是凡能用食療方法治愈的疾病，當盡量使用調理飲食的方法來解決問題，不要輕易使用藥物。

二是用藥必須對癥。凡藥物都有偏性，有其毒副作用，如果“藥不當病”而貿然用之，就會“隱然受其累”。哪怕是人參之類的補藥，亦不可濫用，否則同樣會帶來十分嚴重的后果。與其亂服藥，不如不服藥，故有“不服藥為中醫”之說，意即不亂服藥就等于得到了一個中等水平醫生的治療。

三是對歷代本草及方藥書所載方藥療效，不可輕信，不可隨意照搬套用，否則容易誤事。

四是注重疾病預防，注重治未病。認為與其用方藥治未病，就不如注重起居飲食的調理來防止生病。

五是不可輕信“延年丹藥”。倘若輕信虛假宣傳而濫服金石丹砂之類的礦物藥，非但無益，反而使人易得暴病而早死。

六是勸人高度重視養生保健。

——選自《看得懂用得上的養生經典④》

編后小語：本期向讀者摘選《看得懂用得上的養生經典④》中論老人防病與服藥的內容，因篇幅有限，我們只刊登部分內容，若需閱讀書中全部內容，請購買《看得懂用得上的養生經典》。