家屬同步健康教育對脊髓損傷術(shù)后間歇性導尿患者的影響

吳海翠 楊彩霞

【摘要】目的：探討家屬同步健康教育對脊髓損傷術(shù)后間歇性導尿患者的影響。方法：選取2017年3月-2018年3月我院收治的脊髓損傷術(shù)后間歇性導尿的患者64例，隨機分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)的護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上對患者家屬進行同步的健康教育。結(jié)果：研究組的患者家屬對于間歇性導尿的知識了解程度要高于對照組，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率研究組要明顯的低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于脊髓損傷術(shù)后間歇性導尿患者的治療，進行家屬同步教育對術(shù)后護理的影響效果理想，臨床上應(yīng)當進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家屬同步;健康教育;脊髓損傷;間歇性導尿;影響

對于脊髓損傷的患者由于尿潴留或者是需要長時間的留置導尿管，所以很容易出現(xiàn)尿路感染的癥狀，在早期對患者實施間歇性導尿和對膀胱進行恢復性訓練，可以很大程度的減少脊髓損傷患者的膀胱尿量殘余，可以對膀胱的儲尿和排尿功能恢復起到促進的作用，患者家屬作為患者的監(jiān)護者，也是患者可以重返社會的最好支持者[1]。因此患者家屬對于患者的病情恢復有著很重要的作用，為了提高患者家屬對于間歇性導尿的了解，我院對脊髓損傷的患者家屬進行同步的健康教育，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的64例脊髓損傷患者，將他們隨機分為兩組，對照組32例，男性患者25例，女性患者7例，年齡14-55歲，平均年齡（22±2.3）歲，患者家屬40人，文化程度初中及以下7人，高中28人，大專及以上5人，年齡21-65歲，平均年齡（35±2.5）歲。研究組32例，男性患者26例，女性患者6例，年齡16-57歲，平均年齡（22±2.1）歲，患者家屬40人，文化程度初中及以下6人，高中29人，大專及以上5人，年齡22-64歲，平均年齡（33±3.4）歲。兩組的患者和家屬在年齡、性別、文化程度等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后，都給予常規(guī)的醫(yī)療護理，對照組按照本醫(yī)院的健康教育處方對患者進行相關(guān)的間歇性導尿知識的教育。研究組的患者在對照組的基礎(chǔ)上，對患者的家屬進行同步的健康教育。

1.3 觀察指標

觀察患者自行間歇性導尿后的兩個月患者的依從性和出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

在患者自行間歇性導尿后的兩個月，研究組與對照組患者間歇性導尿的依從性對比（P<0.05），具體見表1。

兩組患者在手術(shù)后兩個月以后并發(fā)癥的出現(xiàn)情況對比，研究做并發(fā)癥的出現(xiàn)率明顯低于對照組（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

目前針對脊髓損傷的患者，在手術(shù)過后進行間歇性導尿的過程，對患者和家屬進行同步的健康教育，對于預防并發(fā)癥方面有著很重要的影響[2]。一般在患者手術(shù)后，病情穩(wěn)定的前提下，會采用間歇性導尿法對患者進行導尿，因為這樣可以保持患者膀胱的充盈或者排空狀態(tài)，以滿足正常的生理需求，可以有效的減少對膀胱內(nèi)壁的損傷，避免出血、感染、結(jié)石的情況發(fā)生，可以減少殘余的尿量，進一步做到使患者的膀胱功能早日恢復。自我清潔間歇導尿法，是一種侵入性操作，這就為細菌進入機體提供了方便，所以在進行導尿的過程中吸收不規(guī)范或者是對于尿道口的清潔不到位都有可能會引起細菌的進入，最終導致尿路感染，出現(xiàn)出血、結(jié)石等癥狀[3]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，我們在面對很多慢性疾病時，更側(cè)重的是患者自身的護理，而家屬對于患者的幫助和支持，這對于患者的康復有著很重要的作用，同時患者家屬也很愿意加入到健康護理中來，所以說重視患者家屬的同步學習健康教育，對于需要間歇性導尿的患者來說非常的重要[4]。對家屬進行同步健康教育，可以加強患者家屬對于泌尿系統(tǒng)管理的認識機械性導尿的依從性，加強患者于一身的配合程度[5]。此次研究表明，觀察組的患者家屬對于泌尿系統(tǒng)管理知識的了解程度要優(yōu)于對照組的患者家屬，而且研究組的患者依從性也要優(yōu)于對照組的患者依從性。我們通過觀察不難發(fā)現(xiàn)，因為對家屬進行了同步的健康教育，就使得患者家屬和患者之間建立一種互相提醒、互相交流的相處模式，家屬可以有效的參與到患者的康復中來，可以為患者記錄飲水日記、導尿次數(shù)、估計尿量等記錄，可以提高患者的依從性，進一步促進患者膀胱功能的恢復[6]。初此之外，對患者家屬進行同步健康教育可以加強患者家屬對于膀胱知識的了解和認識，了解在間歇性導尿期間要遵循的程序，改變只能依賴醫(yī)生的局面，對間歇性導尿的過程進行更有效合理的操作，從而起到盡量減少患者出現(xiàn)感染的情況。對患者家屬進行同步健康教育可以很大程度的減少患者泌尿系統(tǒng)的感染率，我們通過研究發(fā)現(xiàn)，采用正確有效的自我清潔間歇性導尿法可以很大程度的降低患者被感染的概率，進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過此次研究我們發(fā)現(xiàn)，對患者進行同步教育后患者的并發(fā)癥明顯減低，而且患者的依從性提高很多，所以，對家屬進行同步的健康教育可以滿足患者和家屬的全方面信息需求，只有掌握全面有效的自我護理方法，才能使患者在漫長的護理過程中得以有序的進行。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，對患者家屬進行同步的健康駕馭，可以有效的改善患者的術(shù)后恢復情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，增強了患者的依從性，家屬在預防患者發(fā)生泌尿系并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量的突出地位，積極抓住患者住院周期相對較長的有利時機，使患者可以有一個更好的恢復條件，所以在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上對患者家屬進行同步的健康教育取得了很好的效果，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉美芬，劉良樂，林丹等.脊髓損傷后行無菌間歇性導尿術(shù)防治尿路感染的隨機對照研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26 （22）： 5182-5184.

[2]杜小芳，王芳，王延榮等.脊髓損傷患者間歇性導尿預防泌尿系統(tǒng)感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26 （05）：1108-1110.

[3]王雪瓊，朱世瓊，艾艷等.延續(xù)護理對神經(jīng)源性膀胱患者間歇導尿依從性的影響[J].中國康復理論與實踐，2016， 22 （12）：1480-1484.

[4]黃厚強，宋如，郭聲敏等.親水涂層導尿管對脊髓損傷患者尿路感染影響的Meta分析[J].中華護理雜志，2016， 51 （11）： 1302-1307.

[5]孟玲，錢進，李巧玲等.清潔自我間歇性導尿教導模式臨床運用的效果分析[J].中國康復醫(yī)學雜志，2016， 31 （05）： 568-570.

[6]程瑞動，朱根應(yīng)，葉祥明等.不同時期針刺對不完全性脊髓損傷患者盆底肌及排尿功能的影響[J]。中國康復理論與實踐，2016，22 （12）：1438-1441.