從中醫(yī)論治熬夜

陶依然

【摘要】分熬夜在臨床上稱為睡眠期延遲綜合癥（ delayed sleep phase syndrome，DSPS），是一種晝夜節(jié)律性睡眠障礙（CRSD），多見于中、青年人，在年輕成人中的患病率高達(dá)7%-16%，慢性失眠的患者中約5%-10%為DSPS[1-3]。DSPS的主要臨床表現(xiàn)為難以在期望的時(shí)間入睡和覺醒，可以同時(shí)導(dǎo)致失眠和（或）嗜睡，可伴見白日社會(huì)功能下降、影響生活質(zhì)量等癥狀。中醫(yī)學(xué)中DSPS并沒有確切對(duì)應(yīng)的病名，但根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，該病在中醫(yī)學(xué)中可歸屬于“不寐”的范疇。

【關(guān)鍵詞】熬夜;中醫(yī);睡眠

1 病因病機(jī)

睡眠時(shí)相延遲綜合癥既可見失眠，又可見嗜睡，故其病因復(fù)雜多樣，思慮過度、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、病后體虛等都可能導(dǎo)致此病。但其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，或是陰虛不能納陽，或是陽盛不得入陰這[4]。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。病位主要在心，與脾、腎密切相關(guān)。總結(jié)病因病機(jī)有四：

1.1 痰濕郁滯，脾胃不和

脾胃為水谷生化之源，脾胃受損，飲食停滯，易生痰熱內(nèi)擾，胃不和而導(dǎo)致不寐。另一方面痰濕困脾，心陽不振，又可使得患者白日嗜睡。楊麗[5]等認(rèn)為頑固性失眠的患者中，多伴有不同程度的精神壓抑，日久導(dǎo)致氣滯痰凝。此痰多為“無形之痰”，可閉阻心神、傷及元神，使人的正常意識(shí)、精神活動(dòng)受到影響，從而加重失眠，使之治療更加困難。楊明會(huì)[6]教授結(jié)合現(xiàn)代腦腸軸理論，認(rèn)為現(xiàn)代失眠的發(fā)病與胃腸密切相關(guān)。

1.2 心脾兩虛，氣血虧虛

王熹《外臺(tái)秘要》中論述“病后氣陰兩傷”，癥狀即為“百病之后，虛勞煩擾，不得眠臥”。血之來源是水谷精微，若是脾虛氣弱，運(yùn)化失調(diào)，無法上養(yǎng)心血，久之則可致心脾兩虛，氣血不足，心神失去所養(yǎng)而神不安寧不得寐，白日則神疲乏力，多臥嗜睡。

1.3 心腎不交，陰陽失和

素體陰虛、久病體虛或是年邁體弱，都可見精血虧損，陰衰于下，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢，心腎不交，陰陽失和，導(dǎo)致白天神情怠倦，夜間失眠。曹理璞[7]認(rèn)為心腎不交為失眠的主要病機(jī)之一，通過滋陰潛陽、溫腎降火、運(yùn)脾和胃、驅(qū)邪開壅法以達(dá)到交通心腎的目的。

2 治療

2.1 中藥

治療不寐的中醫(yī)代表方劑為酸棗仁湯，研究發(fā)現(xiàn)酸棗仁的有效成分具有鎮(zhèn)靜催眠作用，可明顯減少小鼠自發(fā)活動(dòng)[8-9]。

2.2 針灸

洪嘉婧[10]等用鎮(zhèn)靜安神針法治療晝夜節(jié)律睡眠障礙，以“精氣神”法取穴。三穴相配，上下相應(yīng)，陽趨緩，入于陰則得寐。最后結(jié)果與藥物對(duì)照組相比較，總有效率83. 33%，優(yōu)于藥物組的63. 33%。證明針刺對(duì)晝夜節(jié)律睡眠障礙療效確切。何玲娜[11]等以循經(jīng)走罐為主治療中風(fēng)后睡眠倒置癥狀，認(rèn)為此病以陰虛陽亢為發(fā)病基礎(chǔ)，后因情志不遂，易致肝失疏泄，肝木橫犯脾土，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，氣血生化易受影響而致氣血衰少，肝腎陰精虧于下，加之脾胃中焦氣血衰少，則陰虛無以滋養(yǎng)五臟，心失所養(yǎng)，心陽偏亢，則神不守舍，夜不能眠。采用循膀胱經(jīng)走罐協(xié)調(diào)陰陽氣血、醒腦開竅，并配合腎經(jīng)涌泉至太溪推按治療98例，治愈39例，占39.8%;顯效48例，占49.0%。劉旭[12]等在不同時(shí)辰電針金黃地鼠“腎俞”穴，分析不同時(shí)辰針刺對(duì)動(dòng)物自發(fā)活動(dòng)及體溫晝夜節(jié)律的不同影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)于自發(fā)活動(dòng)晝夜節(jié)律，卯時(shí)（暗置末期）針刺使其節(jié)律峰相位遲后，酉時(shí)（光照末期）針刺使其節(jié)律峰相位超前。為臨床針刺調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律提供了依據(jù)。

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