中西醫結合治療腎病綜合征46例療效觀察

張麗

摘要：目的 觀察中西醫結合治療腎病綜合征（NS）的臨床療效。方法 隨機將本院收治的92例NS患者分為2組，單純采用西醫治療的為對照組，聯合應用中西醫治療的則為觀察組。統計2組患者的臨床療效，并進行對比。結果 ①治療總有效率：觀察組為93.5%，明顯高于對照組的78.3%，有統計學意義（P<0.05）；②腎臟血流參數：觀察組患者舒張期血流速度（Vmin）、收縮期峰值血流速度（Vmax）以及阻力指數（RI）等指標改善程度均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合治療NS可有效改善其臨床癥狀及腎臟血流參數指標，值得推廣。

關鍵詞：腎病綜合征；中西醫結合治療；療效觀察

中圖分類號：R256.5 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）02-0027-03

腎病綜合征（NS）為臨床常見的一種腎內科疾病，其臨床表現主要為“三高一低”（即高度水腫、高蛋白尿、高脂血癥以及低蛋白血癥），該病病程長，且有著較高的復發率，嚴重危害到了患者的身心健康[1]。臨床以往治療NS患者時，通常應用糖皮質激素的西醫方法，盡管可在一定程度上緩解患者的癥狀，但可能會導致不良反應的出現，長期服用還會引發一系列嚴重并發癥[2]。由此可見，探尋出更為安全、有效的治療NS的方法，具有重大的現實意義。筆者收集以本院92例NS患者為研究對象，就其分別接受單純西醫治療及中西醫結合治療的臨床效果展開探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月—2016年10月本院收治的92例NS患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各46例。其中對照組中，男26例，女20例，年齡為20～73歲，平均年齡（46.3±5.4）歲；病程為4～22個月，平均（10.8±1.5）個月；25例為原發性腎病綜合征，13例為糖尿病腎病，5例為過敏性紫癜性腎炎，3例為系統性紅斑狼瘡性腎炎。觀察組中，男27例，女19例，年齡為23～70歲，平均年齡（45.9±4.9）歲；病程為3～20個月，平均（10.1±1.7）個月；23例為原發性腎病綜合征，14例為糖尿病腎病，5例為過敏性紫癜性腎炎，4例為系統性紅斑狼瘡性腎炎。所有患者經臨床檢查得到確診，均簽署知情同意書。2組患者基本資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 單純采用西醫治療，采用強的松與嘧達莫片。其中，強的松的初始計量為1 mg/kg·d，用藥8～10周后將劑量逐漸減少，每隔1～2周減少10%，當用藥劑量減少至每天10～15 mg時，維持劑量0.5～1 a；嘧達莫片的劑量為每天300～400 mg，分3～4次進行口服，以達到抗凝治療的目的。

1.2.2 觀察組 在西醫治療的基礎上，聯合應用中藥治療，中藥方劑組成為：黃芪20 g，芡實20 g，白術15 g，白茅根15 g，太子參15 g，川芎10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g。瘀血甚者加用水蛭及紅花；水腫及尿少患者加用車前草；氣虛患者加用人參。上述中藥加水煎至400 mL，每天1劑，分早晚溫服。

10 d為1療程，2組各治療3個療程后進行臨床觀察。

1.3 觀察指標 對2組患者的臨床療效，以及治療前后舒張期血流速度（Vmin）、收縮期峰值血流速度（Vmax）以及阻力指數（RI）等腎臟血流參數情況進行觀察與記錄。

1.4 療效標準 顯效：患者臨床體征及癥狀均完全消失，腎功能恢復至正常水平，血漿白蛋白含量超過30 g/L，24h蛋白定量持續不超過0.5 g/d；有效：患者臨床體征及癥狀有所緩解，腎功能處于穩定狀態，血漿白蛋白含量在25～30 g/L的范圍內，24 h蛋白定量持續不超過1.5 g/d；無效：患者各項指標未達到上述標準。

1.5 統計學處理 采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 經統計，觀察組患者的治療總有效率（93.5%）明顯高于對照組（78.3%），P<0.05，有統計學意義。見表1。

2.2 2組患者腎臟血流參數改善情況 2組患者治療前的腎臟血流參數無顯著性差異（P>0.05）；經藥物治療后，觀察組的Vmin及Vmax相比對照組明顯升高，而RI則顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 小結

經臨床調查得知，腎病綜合征（NS）不是獨立的一種疾病，而是由多種原因導致的以腎小球基膜通透性增加，并伴發一系列以腎小球病變（如腎小球濾過率下降等）為主的一組癥候群。其中，NS最基本的病理表現即為高凝狀態，患者發病機制與自身纖溶及凝血等系統出現功能性紊亂有著非常緊密的聯系[3]。現階段，臨床在治療NS患者時，糖皮質激素為首選的西藥，但此類藥物的使用會大大增加患者血液的黏度，使得纖維蛋白在腎內出現沉著，進而減少腎內的血流量，形成血栓，進一步加重病情。因此，針對NS患者，臨床應遵循糾正高凝狀態、降低血液黏度的治療原則，通過控制機體纖維蛋白的含量，來達到控制病情，降低并發癥發生率的目的[4]。

在中醫學領域，NS屬于水腫的范疇，分析其發病原因，主要包括過于勞倦、內傷、外感風邪以及房事不節制等。當腎精不足時，患者會出現腰膝酸軟的癥狀，水濕停聚則會出現虛火外浮及全身水腫的表現。其中，中醫將尿蛋白歸為脾腎氣化功能障礙的范疇，熱毒、濕熱以及水濕等在體內積聚，久之則礙氣血，只有氣化健，痼疾方能治愈；氣化乖，則輕病難痊“脾氣散精，上歸于肺”，精濁同下則可引起尿蛋白的出現[5]。具體來說，NS虛實錯雜，在采取中醫治療時，應遵循標本兼治原則，以清熱利水、化瘀補腎為主，輔以降濁化濕、化瘀活血。在本研究應用到的中醫方劑中，黃芪具有扶正祛邪、通絡祛瘀以及益氣補腎的功效；芡實可固澀補腎；茯苓與牡丹皮能夠利水除濕；白術與太子參具有健脾益氣的作用；川芎能夠化瘀活血；白茅根可發揮出消腫清熱的功效，上述藥物聯用，可共同發揮清熱利水、化瘀補腎的效果。本研究結果顯示，聯合應用中西醫治療的觀察組患者，其治療總有效率以及Vmin、Vmax、RI等腎臟血流參數改善情況均顯著優于單純應用西醫治療的對照組（P<0.05）。這一結果進一步證實了對于NS患者而言，中西醫結合治療有著單純西醫治療不可比擬的優勢。

綜上所述，通過應用中西醫結合的治療方法可有效緩解NS患者臨床癥狀，進一步改善腎臟血流參數指標，具有優越的臨床應用意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]帥昌偉.中西醫結合治療腎病綜合征30例臨床觀察與分析[J].當代醫學，2013，19（33）：155.

[2]王港.中西醫結合治療腎病綜合征的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（4）：25-27.

[3]鄭輝，王歡.中西醫結合治療腎病綜合征臨床觀察[J].河南中醫，2014，34（1）：90-93.

[4]張玥.中西醫結合治療腎病綜合征臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2017，12（2）：323-326.

[5]張華.中西醫結合治療腎病綜合癥65例臨床分析[J].現代診斷與治療，2012，23（9）：1404.