關于難產母牛的保定、麻醉與術前準備

姜 丹

（ 山東省榮成市嶗山畜牧獸醫站，山東 榮成 264300）

母牛難產后，需要采取手術方法協助生產。在此之前先要保定和鎮靜，并做麻醉和術前準備工作。現將此部分工作簡要介紹如下。

1 保定與鎮靜

對于站立位的手術，母牛最好是在產房內用僵繩捆綁保定，右側腹脅部緊靠墻壁，頭部抵于墻角，以限制手術期間動物的運動。或者把牛保定在保定架上或擠奶臺上，但是手術人員必須能方便地進入動物的左側。如果確有必要，動物也可在擠奶臺內靠著左側出入口保定。預先用側面的繩子綁緊可防止動物轉動，繩子要用活結，以防母牛突然臥地。保定時常常還需要使用鼻鉗。如有可能，應避免使用鎮靜劑，因為鎮靜劑可使牛在術中臥倒，且不利于胎兒存活。若需要鎮靜，常用鹽酸二甲苯胺噻嗪（0.05～0.1 mg·kg-1，肌內注射，或減量靜脈注射）。但鹽酸二甲苯胺噻嗪是一種催產劑，使用后使手術更為困難，并能引起瘤胃臌脹，阻塞手術切口。在右后肢系關節上方系上繩子，從腹下穿過，以免手術中牛臥地時，能拉動繩子，讓牛右側臥。尾巴應拉到術野外，通常可綁在右側的僵繩上或右側跗關節處。此外，在動物側臥保定下也可以進行手術，這尤其適用于性情狂躁的動物。如牛沒有完全臥倒，則可用鎮靜劑（鹽酸二甲苯胺噻嗪0.2 mg·kg-1，肌內注射）或用繩子捆綁。牛可采用右側臥位保定，或半俯臥位保定，身體稍微偏向右側。可以將草墊墊在牛體下，使牛保持穩定的體位以便于手術。另外也可捆綁四肢，而有些術者喜歡將左后腿拉到后方，并以繩子固定。

成功施行手術通常最少需要1～2個助手，一人保定牛，另一人拉牛犢。術者與助手之間的溝通很重要，例如應該交流如何施行手術，每個助手的分工及任務，手術期間發生意外，如牛突然臥倒時如何處理等，均應認真溝通。

根據手術的目的，應認真選擇手術場所，以保證衛生清潔、有充足的光線、必要的保定用具及合適的地面，應避免在牛群擁擠的地方施行手術。理想的手術場所是在產房或沒有牛的建筑內，并鋪上干凈的干草，但干飼草的劇烈晃動會產生不必要的塵土。要提供燈光照亮術部，手術人員應該不要擋住光線，光線也不能太刺眼以免干擾醫生。在牛場做手術時，許多獸醫使用便攜式鹵素燈代替手術燈，此外，醫生可以帶上礦燈（頭燈）作為手術燈用。

保定設施應與動物體型大小相適應，而且應避免損傷動物和人。可在產犢舍的墻壁上固定一個鐵環，最好距離墻角50 cm。如果牛向下躺，鐵環可讓其躺在右側。地面應給動物和術者足夠的摩擦力，濕滑的水泥地面可導致手術過程中的意外跌倒。理想的是在20～30 cm厚的沙土上鋪上干凈的飼草。在此階段應該準備好胎兒用具，溫暖的鋪有干草的產房連同復蘇設備最為理想。

2 麻 醉

麻醉方法的選用根據醫生的習慣和施術部位而不同。在腹脅部切口時，在第13胸椎和第1～3腰椎橫突下神經進行椎旁麻醉。每點注射2%～3%利多卡因20 mL，其中10～15 mL阻滯腹支神經，其余5～10 mL阻滯背支神經。麻醉成功的標志是局部溫熱、充血，腹脅部松弛，用皮下針頭扎腹脅部時無疼痛反應。腰旁神經干傳導麻醉的優點是整個腹脅部肌肉脫敏和松弛，這有利于手術中進行腹腔探查和切口的閉合。而且在手術過程中如有必要，還可擴大切口。這種方法的缺點之一是操作難度比其他方法大。另外，手術后牛站立不穩，其原因是腰部肌肉松弛，同側后肢麻痹。最后，肌層血管擴張可引起更大程度的出血，而這需進行止血處理。

腹脅部線性局部阻滯和倒L形阻滯可有效替代腰旁神經干傳導麻醉。用3.8 cm的18號針在術部分點注射2%鹽酸利多卡因，注射點的數量依切口長度而定，每個位點先在切口線的每個方向上皮下注射5 ml局麻藥，再肌內注射10 mL。通常情況下利多卡因的總量為80～100 mL。更大劑量的局麻藥可浸潤到切口區而不利于傷口愈合。這種麻醉方法簡便易行，無需太多訓練，但不能有效麻醉腹膜壁層，在切開時可出現牽張反應。但對于肥胖牛，倒L形阻滯時的一個突出問題是鎮痛作用不夠。若在手術中延長切口拉出胎兒時也會出現同樣的問題。此外，由于腹脅部松弛度不足，難以對肌肉層進行對位和縫合。

利多卡因的高位硬膜外腔麻醉可對腹脅部產生充分的麻醉作用，盡管這種麻醉會讓動物躺倒，而且牛的臥地時間更長。Caulkett等（1993）報道，采用0.07 mg·kg-1的鹽酸二甲苯胺噻嗪可使45%的牛產生良好的鎮痛效果，有利于剖宮術，而且不產生嚴重的共濟失調。不過，鎮痛的顯效時間較長，而且對部分母牛無效。

3 術前準備

強烈推薦術前應用抗生素，通常可肌內注射10 mg·kg-1普魯卡因青霉素和雙氫鏈霉素混合液。可肌內或靜脈緩慢注射子宮抑制劑，例如乳酸異克舒令（220～250 g，在用鹽酸二甲苯胺噻嗪鎮靜時，建議將劑量增加100%）或0.3 mg β-腎上腺素受體興奮劑鹽酸克倫特羅，這兩種藥物廣泛使用，利于手術中的操作及手術中將子宮拉出體外。此外，這兩種藥物可頡頏鹽酸二甲苯胺噻嗪對子宮的催產作用。2%利多卡因4～5 mL低位硬膜外腔注射能減緩腹壁的努責。遺憾的是，硬膜外腔麻醉有時無法阻止嚴重的里急后重。當硬膜外腔麻醉藥和子宮抑制劑顯效后，把正生胎兒（胎兒頭及四肢伸展進入骨盆腔）推回到松弛的子宮內很重要，這樣可減少持續性努責及手術過程中牛的臥地。

應準備較大的術野。開始時，在對術野進行局部涂藥或剃毛前，首先應清洗掉腹部與背部的污物和塵土。在腹脅部切口時，在整個腹脅部剃毛，范圍從腰椎橫突背側向下至乳房靜脈之上和最后肋骨到后肢髖結節水平處。采用手術清洗劑擦洗皮膚，再用酒精涂擦，并用無菌巾隔離。在站立的動物，可在背部和腹部放置帶有創口的單層無菌巾。另外，還可在牛身體上裹上一層寬幅塑料膜，只露出術部。另外，獸醫和助手均應穿手術防護服。要戴長臂手套和醫用手套。