90例以中藥熏洗為主在消渴病痹癥中醫護理方案中的應用及效果分析

河南省中醫院（450002）丁華麗

消渴病痹癥是糖尿病患者中發生率較高的一種慢性并發癥，近些年醫學實踐證明，通過中藥泡洗、穴位按摩、耳穴壓豆、艾灸、穴位貼敷、中藥離子導入等幾項中醫護理技術可大大緩解患者的病情[1]。本文介紹了以中藥熏洗為主的中醫護理消渴病痹癥療效分析，并分階段進行效果評價及患者依從性和滿意度調查，現報道如下。

1 資料與方法

選取我科2016年6月～2017年6月消渴病痹癥的住院患者90例為研究對象，分為對照組和觀察組各45例，兩組病人、年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義(P≥0.05)。患者均符合WHO診斷分類標準確定的2型糖尿病合并周圍神經病變診斷標準。觀察組通過運用醫院的中藥熏洗等方法進行治療，通過觀察對比分析兩組之間的肢體麻木程度、酸軟程度以及常見癥候，觀察兩組的血糖變化和膳食指導護理效果，來對中藥熏洗與中藥膳食療效進行統計學分析。消渴病痹癥診斷標準：①足背動脈搏正常，常常感覺麻木失去痛覺；②下肢麻木、刺痛或灼痛或發涼；③跟腱反射減弱或有陣痛。

2 中藥熏洗方法

將我院中藥制劑中心熬制成的中藥水劑熏洗藥方，通過中藥熏洗器進行治療。中藥熏洗治療過程中，應嚴格把控熏洗溫度與藥液溫度，避免出現高溫燙傷引起的繼發感染。熏洗次數可控制在每天一次，用患者的出汗情況判斷用藥劑量與熏洗時間，并及時對熏洗與膳食引導的效果評價進行分析統計。熏洗治療過程中，要讓患者保持舒適的坐姿方式，藥液溫度控制在38℃～45℃，將患者的患病肢體放置在熏洗架子上，用熱氣熏蒸15分鐘后適當調高溫度，最后再進行藥液的擦洗。

藥液配方用藥方法包括：甲鈷胺片（怡神保）（0.5mg×30片）；中藥7付，每日一劑，水煎（3袋/付），熏洗治療：伸筋草30g，紅花30g，艾葉30g，威靈仙30g，獨活30g，川牛膝30g，水蛭6g等。

中藥口服：每日一劑（4付）：膽南星6g，陳皮10g，茯苓30g，竹菇15g，葛根30g，瓜棱20g，連翹15g，川貝母8g，辛夷10g，炒牛蒡子15g。

3 穴位及其他療法

穴位按摩：選取足三里、太溪、涌泉、地機穴，進行有規律地環旋按摩。并根據患者的實際發病情況進行適當的艾灸治療：選取地機、足三里穴。采用艾灸治療儀對這三個穴位進行治療。最后，可配合使用由藥物吳茱萸、肉桂組成的穴位貼敷，進行皮膚擦拭與治療，及時記錄患者反映情況。

4 效果評價

使用SPSS19.0并配合Epidata雙向核查進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，獨立樣本t檢驗各指標，x2表示率的比較值，χ=0.05。觀察組總有效率對照組P＜0.05。患者依從性調查中觀察組依從34例(75.5%)；對照組依從20例(44.4%)。滿意度調查中觀察組滿意41例(91%)；對照組滿意25例(55.5%)。觀察者45例患者中顯效29例(64%)，有效12例(27%)，無效4例(9%)，總有效41例(91%)；對照組45例患者中顯效16例(35.6%)，有效13例(28.8%)，無效16例(35.6%)，總有效29例(64.4%)。

5 討論

消渴病痹癥發病率呈現逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來了諸多困擾和安全威脅，病情嚴重者還會出現足部潰瘍、壞疽等嚴重病癥，需要及時采取中醫藥護理措施以及改善膳食結構，配合中藥熏洗、中醫按摩、穴位艾灸等方法進行正確及時的治療[2]。本研究中的90例消渴病痹癥患者中，58.6%的患者聯合使用了3種及以上的中醫護理技術。通過觀察對比分析可知，中藥熏洗和中醫按摩、穴位艾灸等傳統中醫藥方法對于改善和治療消渴病痹癥具有顯著的效果，對于提高糖尿病患者的滿意度與提升生活質量起到了重要作用。

與此同時，護理人員應加強中醫藥熏洗過程中的危險防范意識，消渴病痹癥患者由于周圍神經病變，感知功能下降，容易形成燙傷或者摩擦傷，應加強防范，嚴格控制泡洗時間和溫度。此外，還要注意調制中藥的薄厚程度及貼敷時間，全面提升中醫優質護理與特色護理，強化護理觀念意識，為糖尿病周圍神經病變患者提供更多醫療技術支持。