泮托拉唑鈉的臨床不良反應與合理應用研究

河南理工大學第一附屬醫院（454000）劉娟 劉小潘

泮托拉唑鈉是臨床治療急性胃黏膜病變、胃潰瘍及十二指腸潰瘍的常用藥物，治療效果較為理想，但該藥物在治療期間出現的不良反應情況較多[1]。本次研究對泮托拉唑鈉的不良反應情況進行分析，總結該藥物的合理應用方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2016年8月在我院接受泮托拉唑鈉治療并且出現不良反應的患者70例。其中男39例，女31例；年齡22～71歲；疾病類型包括胃潰瘍41例，復合型胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍13例。所有患者均采用泮托拉唑鈉治療，排除患有心、腦血管疾病的患者[2]。

1.2 方法 經臨床診斷和檢查70例患者均確診為潰瘍性疾病，并給予泮托拉唑鈉進行治療。靜脈滴注泮托拉唑鈉（國藥準字H19990168，山東綠葉制藥有限公司）40～80mg，1～2次/d。在靜脈滴注前，泮托拉唑鈉需要使用0.9%氯化鈉注射液進行溶解，待泮托拉唑鈉完全溶解后，再將藥液注入0.9%氯化鈉注射液250mL中進行靜脈滴注。滴注期間需要控制滴注時間，盡量保證在60min內滴注完成。治療期間，護理人員密切關注患者的不良反應情況，并實施針對性的護理措施。

1.3 統計學方法 將所有記錄資料均錄入統計學軟件SPSS18.0中，對數據進行統計分析，其中計數資料使用（n，%）表示，檢驗使用χ2，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 給藥方式 70例患者的給藥方式均采用靜脈滴注，劑量為40～80mg/d。其中有2例患者病情較為嚴重，在治療期間將藥物劑量增大，調整至160mg/d；有12例患者在使用泮托拉唑鈉的同時，給予降壓藥物、抗菌藥物及止血藥物等進聯合用藥治療。

2.2 不良反應發生時間 70例患者在治療期間均出現不良反應情況，其中治療時間＜1h，出現不良反應17例（24.3%）；治療時間1h～1d，出現不良反應14例（20.0%）；治療時間1～7d，出現不良反應31例（44.3%）；治療時間＞7d，出現不良反應8例（11.4%）。由此可見，治療1～7d出現的不良反應最多，與其他時間比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 不良反應癥狀及對其他器官的影響70例患者在治療期間均出現不良反應情況，其中出現肝功能異常、惡心、嘔吐等癥狀4例（5.7%）；出現頭暈、失眠、腹瀉、便秘、皮疹等癥狀10例（14.2%）；出現血管水腫、粒細胞降低等癥狀12例（17.1%）；出現皮疹、水皰、蕁麻疹等癥狀14例（20.0%）；出現過敏性休克、臟器官功能衰竭、四肢發冷等癥狀30例（42.9%）。由此可見，出現過敏性休克、臟器官功能衰竭、四肢發冷等癥狀的患者最多，與其他不良反應癥狀比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

泮托拉唑鈉屬于質子泵抑制劑，通過和胃壁細胞中的H+/K+-ATP酶系統共價結合[3]，達到抑制胃酸產生的目的。該藥物的治療效果及抑制胃酸分泌的效果均依賴藥物的使用劑量。因此，病情較重的患者，使用的劑量也會隨之增大。

通過大量臨床用藥實踐發現，泮托拉唑鈉結合0.9%氯化鈉注射液是最理想的選擇，因為0.9%氯化鈉注射液的化學性質為中性，其酸堿程度不會對泮托拉唑鈉造成影響。通過本次研究結果，筆者總結采用泮托拉唑鈉治療需要注意以下幾點：①治療前，對患者的臨床癥狀、有無過敏史、是否處于哺乳、妊娠期等進行詳細的調查，排除無法使用藥物或對藥物過敏的患者，做到合理用藥，謹慎用藥。②護理人員要掌握藥物的使用劑量及用藥方式，如患者存在肝功能障礙，口服是最佳的用藥方式；如患者存在腎功能障礙，藥物的使用劑量要低于40mg/d。③泮托拉唑鈉屬于堿性藥物，因此在藥物配伍時要避免使用葡萄糖注射液，防止對藥物的藥效劑穩定性造成影響，并因此產生不良反應情況。

綜上所述，掌握泮托拉唑鈉在治療期間可能出現的不良反應情況，合理、規范地使用泮托拉唑鈉，最大限度地控制和預防藥物的不良反應情況。