改良TESSYS技術與MED治療單節段腰椎側隱窩狹窄癥的療效比較

陳 科 潘漢升△ 黃民鋒 陳 仲 周先明 段 揚 周治來 劉萬祥 溫永福

（1 廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院脊柱微創中心，南寧530011；2南方醫科大學珠江醫院脊柱外科，廣州510282；3 廣東省第二人民醫院脊柱外科，廣州510317）

腰椎側隱窩狹窄癥 (lumbar spinal lateral recess stenosis，LSLRS) 是臨床上的常見病、多發病，大多因椎間盤突出、椎體后緣增生鈣化、黃韌帶肥厚或關節突內聚增生導致以側隱窩狹窄為主的腰腿痛綜合征，且常合并基礎疾病，手術耐受性差，保守治療常常無效。如何通過簡單安全有效的治療手段緩解癥狀，提高生活質量，是臨床值得探討的問題。隨著經皮內鏡技術的進步，微創手術的適應證逐漸由腰椎間盤突出癥擴展到腰椎管狹窄癥，目前常用的微創方法有顯微內鏡椎間盤切除術 (micro endoscopic discectomy, MED)和脊柱內鏡TESSYS (transforaminal endoscopic spine system, TESSYS) 技 術[1,2]。 近 年來，TESSYS技術治療LSLRS的相關報道逐年增加且臨床治療效果良好[3～6]，但與MED治療單節段LSLRS比較的研究，目前鮮有報道。我們采用前瞻性隨機對照研究的方法，分別采用改良TESSYS技術與MED治療單節段單節段LSLRS，比較其臨床療效，從而為其微創治療選擇提供依據，現分析報告如下。

方 法

1.一般資料

自2014年7月至2016年6月間雙盲選取單節段腰椎側隱窩狹窄癥病人70例，采用隨機數字法隨機分為兩組，各35例。兩組病人隨訪時間12個月至27個月，平均15個月。年齡35～78歲，平均55歲。兩組性別、年齡、體重指數和手術節段差異無統計學意義（P＞ 0.05，見表1)。病人術前常規檢查資料已完善(胸片、腰椎正側位X線、腰椎過伸過屈位X線、腰椎CT、腰椎MRI)，術前常規抽血檢查無手術禁忌證。……