硬膜外持續輸注曲馬多治療帶狀皰疹后神經痛的臨床研究*

蔡 軍 胡秀華 章 勇 張達穎 朱夢葉 劉小健

（南昌大學第一附屬醫院1藥學部；3疼痛科，南昌330006；2南昌市洪都中醫院重癥一科，南昌330006）

帶狀皰疹后神經痛 (post-herpetic neuralgia,PHN) 是帶狀皰疹最常見的并發癥，是困擾中老年人群的頑痛癥之一，是公認的世界級疼痛性疾病。其疼痛持續時間短則1～2年，如無有效的鎮痛方法，疼痛可長達3年以上，個別病人甚至長達10多年，病人長期忍受疼痛的折磨，不僅情緒低落，生活質量嚴重降低，而且工作和社交能力降低甚至喪失，對于個人及其家庭和社會都產生不利影響。PHN治愈率低，復發率高，治療方法有限，神經阻滯是目前主要治療方法之一，口服曲馬多是治療PHN的常規用藥，但是持續硬膜外給予曲馬多的治療PHN經驗很少，也鮮有報道。本實驗擬觀察持續硬膜外給予曲馬多治療PHN的療效；將病人分為利多卡因組和利多卡因聯合曲馬多組兩組，在硬膜外腔側間隙穿刺置管后,兩組不同給藥方案連續給予鎮痛3～4周，旨在觀察兩組方法的鎮痛效果、伴隨癥狀和不良反應發生情況。

方 法

1.一般資料

選擇2014年至2016年PHN 病人 50例，男 22例，女 28例，年齡55～88歲，體重45～77 kg，病史≥1個月；疼痛視覺模擬評分法(visual analogue scale, VAS)評分≥6分；病變部位分布在 T2-12神經支配區，適合硬膜外置管病人。

排除標準：①微皮損型帶狀皰疹；②頭面部皰疹；③合并嚴重心、肺、腎功能不全；④合并凝血功能障礙；⑤合并智能障礙配合欠佳。進行隨機對照研究，并且治療前病人簽署知情同意書。

2. 治療方法和操作步驟

隨機將病人分為對照組（A組：常規利多卡因組，n= 25）和聯合治療組（B組：利多卡因復合曲馬多連續治療，n= 25）?！?br>