給母牛助產時針對胎勢異常的矯正和胎兒畸形的處理

張建平

（遼寧錦州義縣動物疫病預防控制中心，遼寧 錦州 121100）

1 胎勢異常的矯正

本文僅介紹髖關節屈曲的矯正方法。

在絞斷器的一根管子中穿入線鋸，線鋸的游離端連在導引器上，并從胎兒背側繞過，向下在體壁和最近的屈曲的后肢膝關節之間穿過，此時，術者的手在犢牛身體下面伸進，抓住線鋸，向外拉，繞成線鋸環，穿過絞斷器的另一個管子后，將絞斷器沿陰道伸入，絞斷器頭置于犢牛會陰處。在這個階段，關鍵的步驟就是把胎兒的尾巴放在線鋸環內，而且在鋸斷過程中，絞斷器的頭要牢靠地固定在欲截除后肢對側的坐骨結節處。這樣就從關節頭處切斷了股骨，在拉出截斷的后肢之后，因為已為施行矯正創造了更大的空間，通常就能拉出另外一個后肢。若這種方法不能安全地解決髖關節屈曲，則要用相似的方法截除另外一個后肢。在犢牛的后軀卡進母牛骨盆腔的病例，即使有可能推回胎兒，也會很困難。若胎兒不是過大，可選用另一種方法。將預先已穿入線鋸的絞斷器沿犢牛背側伸進，直至絞斷器頭到達最后肋骨的上方，從胎兒后背部，大約在坐骨結節下2～3 cm套上線鋸環。在股骨近端切斷兩后肢，繼續切斷腹部，最后切斷胸腰部。用Krey氏鉤逐一拉出截斷的后肢、骨盆、腹腔內臟，最后拉出胎兒前半軀。

2 胎兒畸形

2.1 一般原則

從本質上說，畸形胎兒毫無救治價值，首先應考慮采用截胎術經陰道拉出胎兒，若胎兒還活著，先應將其處死。最好是抓住臍部，突然用力拉斷，因大出血可快速致死。如果希望通過小的簡單切割減小胎兒的直徑使胎兒從陰道拉出，那么應施行經皮截胎術。因此，截胎術適用于包括“先天性歪頸”和軀體不全的僵硬胎兒、前半軀重復畸形、內臟前置性裂腹畸形等病例。對顱骨太硬難以用穿刺方法縮小的胎頭積水病例必須用截胎線鋸鋸掉顱骨。如果截除整個頭部，則仍然難以把明顯膨大的胎頭整體地拉出。胎兒腹腔積水（水肚子）的病例，通常只能拉出胎兒的前半部（頭、頸和前肢），而顯著擴張的腹部阻止進一步的拉出。用刀在腹部的多個位點切開，用手擴大切口。在拉出胎兒時，大量腹水會涌入子宮。另外，可施行與“髖關節鎖”相似的方法施行部分截胎術。然而，如果腹腔未打開，從極度擴張的腹部下面找回導引器則非常困難或者根本不可能。在膈肌上穿孔會排出大部分腹水，然后有可能把線鋸套在后軀上。胎兒全身積水的病例，因大量液體積聚在皮下組織中，特別是頭部和后肢，使胎兒的體積明顯增大，往往引起難產。排出這種嚴重畸形的胎兒通常需要進行部分截胎術，或多次切開皮下組織。由于胎兒過大，如全身積水和廣泛的重復畸形，或由于胎向極不規則，很顯然需要做幾個截胎術切口。因此，應采取剖宮產術。一般來說，剖宮產術較省力，有利于母牛的術后健康和以后的繁殖潛力。

2.2 裂腹畸形產科管理中的經皮截胎術

在犢牛處死后，體型相對較小的胎兒通常做1～3個切口進行內臟摘除術。明智的辦法是開始截胎術之前，先熟悉病例，整個手術操作過程中最困難的是正確放置線鋸。僵硬的彎曲脊柱和肢體都會阻止對胎兒的任何部位進行推回，不適當的切開會留下許多尖銳骨片，很容易損傷產道。應確定脊柱彎曲程度，因為這是軀干截半術的第一個切口位點。在絞斷器的一根管子中穿入線鋸，連接上導引器，其余操作方法與腕關節屈曲或跗關節屈曲相似。若有必要，用手術刀切開大的皮膚皺襞，這有利于從腹下找回導引器。在脊柱的彎曲處用Krey氏鉤鉤住，將絞斷器的頭置于鉤子附近。在鋸斷期間，一手抓住絞斷器頭和Krey鉤，另一手在牛母體外抓住絞斷器手柄。切開后，用Krey氏鉤拉出胎兒的兩個半部。有時還需要做另外的切口，使胎兒的某一部分足夠縮小，以便于無損傷性拉出。

另外一種方法是從胎兒的脊柱彎曲處繞過線鋸。把導引器繞在僵硬的胎兒身體上是一件很費力的工作，使用較小的工具（如線鋸手柄）可使操作較易實施。完成這步操作后，將線鋸穿入絞斷器的另一個管子中，將其伸入陰道，直至絞斷器的頭緊靠胎兒。然后鋸斷胎兒脊柱，拉出較小的部分。如果其余部分拉出仍有困難時，則需要在和第一個切口垂直的方向，用線鋸切斷胎兒。

當裂腹畸形肢端（3～4個肢）前置時，無論是否連帶頭部，胎兒直徑過大及關節僵直，都會阻止胎兒自然分娩或者用手經陰道拉出。除非相對于母體骨盆而言胎兒很小，這種情況可見于正常犢牛與裂腹畸形的雙胎，否則不應浪費時間試圖經陰道拉出胎兒，應立即進行剖宮產術或截胎術。處理這種病例時，采用截胎術往往更有可能容易地處治這種前置。因為剖宮產術要在子宮作較大的切口，而且在拉出畸形胎兒時有子宮破裂的危險，但也可在正常剖宮產術的位置施行截胎術。若有可能，將預先穿入線鋸的絞斷器插入產道，向上移動線鋸環，套在四肢上。操作正確時，線鋸也可套在胎頭、部分胸部和骨盆上。把產科鏈連接到1～2個肢體上，用于將胎兒固定于絞斷器。如果能成功地切斷，可分別拉出胎頭、頸部、前肢和連接有后肢的部分骨盆。有時，需單獨截除胎頭和l～2肢，以便拉出胎兒。有時，還需要在脊柱彎曲點再做一個切口，以切分剩余的胎兒軀干。切分的部分可安全拉出，而不損傷產道。裂腹畸形成功地截除后，檢查子宮有無損傷，以及子宮內是否還有胎兒。

上述方法也可用于處理綿羊、山羊和鹿的胎兒畸形。