奶牛胎衣不下臨床診斷和治療的探討

由天雙，王廷斌，于興全，黃美靜，石 瑩

（1.黑龍江省方正縣畜牧總站，黑龍江 方正 150800；2.黑龍江省佳木斯市家畜繁育指導站，黑龍江 佳木斯 154007）

1 臨床特點

1.1 胎衣不下對全身的影響

胎衣不下的影響在很大程度上取決于子宮感染的程度。未發生并發癥的胎衣不下病例其后果并不嚴重，只是帶有臭味的胎膜影響擠奶，但55%～65%的病例出現暫時性食欲降低和產奶量減少。在一個早期對胎衣不下發病率進行的很重要的研究中，有人研究了44例胎衣不下的致病性，發現產犢后兩周內，有31.8%的患牛食欲良好，食欲一般的占54.5%，食欲較差的占13.6%；有88.6%的患牛體重未受影響。

胎衣不下的死亡率在1%～4%，多和伴發子宮炎的嚴重程度有關。正常妊娠期滿后自發分娩而發生胎衣不下的牛，對健康的影響不大。另一方面，如果胎衣不下發生在因難產而實施大范圍產科救助之后，則可在2～3 d并發嚴重的子宮炎和毒血癥，如不及時治療可引起死亡。但這些病例是否直接由胎衣不下引起還不清楚，因為如果胎膜在助產時除去也可發生上述疾病。

1.2 胎衣滯留時間

奶牛在產后約36 h還不能排出胎衣時，則胎衣有可能滯留7～10 d。胎兒產出后36 h子宮肌收縮大部分停止，因此如果在此期間胎衣還未能排出，胎兒絨毛從母體隱窩脫離最終只能依賴于細菌的腐爛分解作用。這一過程開始于分娩的24 h內，但需數天才能完成。母體子宮肉阜的自然脫落也有助于隨后胎衣分離，因此胎衣的最終排出取決于子宮復舊。胎衣滯留的時間可能取決于幾個因素，如胎膜附著區面積大小、子宮的復舊速度、子宮內分泌物的量和開始發生胎衣滯留時已經通過子宮頸的胎衣比例。

1.3 對生育力的影響

胎衣不下本身并不損害以后的生育力，1932年Palmer首次證實了這種現象，他對44頭胎衣不下病例和潔凈牛群中44頭正常奶牛的生育力進行比較，發現兩組牛隨后的繁殖記錄并無明顯差異。目前在臨床上基本觀點都支持他的研究結果，認為未發生并發癥的胎衣不下對奶牛最后一次分娩后60 d以上配種的生育力并無顯著影響。因此，胎衣不下的重要性取決于子宮炎發生的程度。1979年Sanda1s等人對加拿大293頭奶牛的652次分娩進行回顧性分析，也證實了上述情況。他們的研究表明，單純的胎衣不下對以后的繁殖性能并無損害，而患子宮炎復合癥的牛，無論是否有胎衣不下，都能顯著增加空懷天數、每受胎的配種次數、分娩到產后第1次發情的間隔時間以及從分娩到第1次配種的天數，許多研究也證實了這些發現。在這些研究中發現，胎衣不下通常可使從分娩到受胎的間隔時間延長25～30 d，使第1次配種的受胎率降低10%～15%，使因不能受胎而被淘汰的機會增加5%～18%。

2 治療

長期以來，對胎衣不下患病動物的治療一直是一個有爭議的問題。對胎衣不下患牛可采取許多措施，包括：徒手剝離、注射子宮收縮劑、治療子宮炎/子宮內膜炎等，但對胎衣不下本身不進行特殊治療。

2.1 徒手剝離

徒手剝離滯留胎衣的方法包括從輕輕用力牽引到強力拉出胎衣以及剝離每個子葉和子宮肉阜。徒手剝離滯留的胎衣表面上是一種很有吸引力的方法，因為采用這種方法可以立即除去大量腐爛發臭的胎膜，從而改善擠奶衛生。近些年來人們逐漸認識到，徒手剝離胎衣對患牛有害。

以前曾普遍采用用力拉出胎衣的方法，但是目前公認此法不可取，強行拉出胎膜可能會損壞子宮內膜，子宮深處的胎衣常會留在里面。如果強行牽引后還有部分胎兒子葉未能從子宮肉阜分離，就需要一段時間后才能分離，并被作為異物滯留在子宮腔內。同樣，徒手剝離胎衣后子宮感染的發生率和嚴重程變要比保守治療更高。患牛體溫高時應絕對禁止強行牽拉胎膜。此外，強行牽拉胎衣常降低患牛的繁殖性能。

目前推薦的徒手剝離方法是，牛在產犢后96 h內不應進行檢查，即使要嘗試徒手剝離胎衣，動作也要輕柔。理想狀態下，當胎衣從肉阜上自然分離以后，可從生殖道輕輕拉出胎衣，而對于多數動物而言，胎衣會在96 h內從肉阜上自然分離。1986年Roberts曾認為，如果胎衣從肉阜上分離需要10～15 d，那么就應該等其分離后再清除。即使對胎衣不下實施最輕微的干預，徒手剝離胎膜也沒任何好處。

2.2 子宮收縮劑

人們嘗試了很多方法來減少胎衣不下的發生，或是一旦發生胎衣滯留就用催產素或PGF2α加快胎衣排出。但即使先注射雌激素類藥物使子宮致敏，催產素治療的療效也很小，甚至無任何有益作用。PGF2α及其類似物也被用作子宮收縮劑促進胎衣排出。研究表明，使用PGF2α比使用催產素更普遍。前列腺素通過直接作用于胎盤突而促進胎膜的分離，而不僅僅是發揮收縮子宮的作用。有研究表明，產犢后不久（1～12 h）使用PGF2α有益，但越來越多的人一致認為使用PGF2α毫無益處。