幼兒小陰唇黏連分離術32例的護理

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）李文靜 郭晶晶 李金格

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月～2017年5月醫院收治的幼兒小陰唇黏連患兒32例，年齡在4個月～3歲，平均年齡為（1.6±0.3）歲。根據陰唇黏連分度，劃分為23例輕度患兒，9例中度患兒。納入標準：均符合小陰唇黏連的診斷標準，均采用手術分離的方法治療，患兒家屬對本研究知情同意，案例選取經醫學倫理委員會批準。排除標準：手術指征不明確的患兒，家屬不同于參與研究的患兒，合并其他嚴重先天性疾病的患兒。

1.2 方法

1.2.1 治療 患兒取膀胱截石位，使用0.5%碘伏，常規消毒外陰。輕度黏連患兒，小陰唇交接位置為半透明線性膜狀，可用大拇指按住大陰唇內側，均勻向外上方用力，可自然分開黏連處[1]。中度黏連患兒難以用手法分離，因此使用左手拇指與食指，將大陰唇分開，右手持探針，沿著半透明線從尿道口向上下方向將黏連垂直鈍性分離，使小陰唇完全分離，陰道口、尿道口、陰道前庭充分暴露。

1.2.2 護理 ①心理護理。在婦科疾病患者中，嬰幼兒是一個十分特殊的部分，其生理反應、心理反應等與成人不同，因而患兒一般都會產生畏懼、陌生、不安、惶恐等情緒，應當允許患兒家屬時刻陪伴。與患兒的溝通中，運用溫和的語調與和藹的態度，多給予患兒言語鼓勵，取得患兒的接受和患兒家屬的信任，讓患兒及家屬都能夠更好地配合治療[2]。患兒家屬對此類疾病一般認識不足，因而存在較大的心理負擔。對此應當向家長詳細講解此類疾病的發生原因、治療方法、預后情況、注意事項等，讓家長消除不良心理，更好的配合治療。②治療配合。在患兒手術治療中，容易發生掙扎、躁動、哭鬧等情況，應當讓患兒家屬配合。對年齡較小的患兒，護士可以使用患兒感興趣的玩具，或顏色鮮艷的圖片等，吸引和轉移患兒的注意力。對年齡較大的患兒，多給予激勵性言語鼓勵，使患兒能夠更好地配合治療。③創面護理。在手術治療后，保持患兒臥床休息20～30min，觀察創面是否滲血。如果發生創面滲血的情況，將創面常規消毒，使用凡士林紗布稍用力按壓3～5min即可止血，觀察患兒情況正常后，方可允許出院。④出院指導。出院時，應給予全面的出院指導，叮囑家長對患兒做好創面護理，徹底清洗患兒外陰，每日1次。清洗后使用紅霉素軟膏覆蓋，起到防止創面再次黏連和抗感染的作用。術后定期到院復診。叮囑家長注意預防疾病復發，由于幼女生殖道解剖結構和生理特點的特殊性，因而容易發生炎癥或感染，指導家長加強患兒的外陰護理，注意保持患兒外陰清潔。患兒便后要從前向后清洗外陰，將大小陰唇分開輕柔清洗，盡量避免給患兒穿開襠褲。減少使用一次性尿布，保持外陰清潔干燥。患兒與成人要分開使用浴盆、毛巾等，如果發現患兒陰道口紅腫、外陰紅腫、出現膿性分泌物、小便異常等，要及時到院就診。

1.3 觀察指標 對所有患兒臨床資料進行回顧性分析，統計患兒預后情況，總結相關護理經驗。

1.4 統計學處理 研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料。

2 結果

所選32例患兒中，31例患兒1次痊愈，痊愈率為98.88%，1例患兒術后半年再發黏連，再次手術分離后痊愈。

3 討論

小陰唇黏連分離術會對患兒造成一定的創傷，因此為了確保患兒手術治療和術后恢復效果，應采取有效的護理措施配合，達到提高痊愈率，減少并發癥，降低復發率的目的。在臨床護理當中，首先應加強心理護理，針對幼兒產生的不良心理情緒，采取有效的方法干預，讓患兒能夠積極地配合治療。此外，也不能忽略對患兒家屬的心理干預，使家屬保持冷靜的狀態，共同配合幫助患兒完成治療。治療過程中，采用有效的措施轉移患兒注意力，使治療能夠順利完成。術后加強對創面的護理，做好消毒、止血等創面護理。出院時，應提供全面的護理指導，教會家長如何給患兒清潔創面，保持小陰唇干燥清潔，預防小陰唇黏連復發，同時做好外陰護理，以保證幼兒健康。

綜上所述，幼兒小陰唇黏連分離術治療效果較為確切，在手術的同時采取妥善的護理措施配合，可保證患兒理想的痊愈率，對患兒術后康復也較為有利。