結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

河南省洛陽(yáng)東方醫(yī)院（471003）談萬(wàn)芬

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者于2014年2月～2016年2月收治本院，均符合我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)“結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均知情同意納入此次調(diào)查研究。其中，男性40例、女性38例；最低、最高年齡者分別為49歲、81歲，年齡中位數(shù)為（61.4±2.3）歲。此外，排除非感染者及嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法 針對(duì)本次78例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者的臨床資料進(jìn)行回歸性分析，了解患者的病情，合并感染的類型等基本資料，進(jìn)一步成立“結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染危險(xiǎn)因素調(diào)查小組”，由小組成員對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析總結(jié)，進(jìn)一步提出相關(guān)的預(yù)防處理措施，從而使結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的發(fā)生率得到有效降低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選取SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（±s）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

本次納入研究的78例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者，主要的感染類型包括：吻合口狹窄、橫結(jié)腸盲端綜合征、腹腔內(nèi)出血以及吻合口瘺等，具體的感染類型及所占比重：78例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染類型，吻合口狹窄16例（20.51%）、橫結(jié)腸盲端綜合征14例（17.95%）、腹腔內(nèi)出血12例（15.38%）、吻合口瘺12例（15.38%）、切口種植8例（10.26%）、腹腔炎性感染包塊7例（8.97%）、輸尿管損傷6例（7.69%）、結(jié)腸瘺3例（3.85%）。

3 討論

3.1 結(jié)腸癌相關(guān)內(nèi)容概述 結(jié)腸癌多發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界位置，慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉患者是多發(fā)群體，該類患者存在腹脹、消化不良、排便習(xí)慣改變以及便前腹痛等臨床癥狀。其中，結(jié)腸癌手術(shù)是治療結(jié)腸癌的一種成熟的方法，但現(xiàn)臨床研究表明，結(jié)腸癌患者術(shù)后容易并發(fā)感染，這樣便會(huì)使手術(shù)預(yù)后效果受到很大程度的影響。因此，有必要認(rèn)真分析結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的相關(guān)因素，進(jìn)一步提出并實(shí)施有效預(yù)防處理措施[2]。

3.2 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素分析 本次78例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染患者，主要的感染類型包括：吻合口狹窄、橫結(jié)腸盲端綜合征、腹腔內(nèi)出血、吻合口瘺以及結(jié)腸瘺等；其中，排在前兩位的分別是：吻合口狹窄16例，比重為20.51%；橫結(jié)腸盲端綜合征14例，比重為17.95%。究其原因，導(dǎo)致結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的因素包括：①在手術(shù)操作不夠完善、不成熟的情況下，會(huì)出現(xiàn)吻合口狹窄感染；②當(dāng)手術(shù)技術(shù)操作存在偏差，同時(shí)受到患者自身心理等因素影響下，會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血感染；③手術(shù)及醫(yī)護(hù)人員的操作水平非常重要，倘若操作不當(dāng)易出現(xiàn)輸尿管損傷感染、橫結(jié)腸盲端綜合征感染等；④在術(shù)前準(zhǔn)備工作做得不夠充分，未能對(duì)患者的病情、手術(shù)指證進(jìn)行充分了解，并未能合理選擇手術(shù)方式的情況下，容易出現(xiàn)吻合口瘺感染；⑤對(duì)于腹腔炎性感染的出現(xiàn)，和抗生素的使用以及患者自身的免疫功能存在關(guān)聯(lián)性。總之，結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染和手術(shù)操作不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)以及患者自身因素存在密切關(guān)聯(lián)性[3]。

3.3 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的預(yù)防處理措施探究 上述分析中，認(rèn)識(shí)到結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素諸多，和手術(shù)操作不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)以及患者自身因素密切相關(guān)。因此，一方面有必要嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)操作，操作者需避免使患者的腸管斷端附近的血管造成損傷，同時(shí)確保吻合口附近的血液流動(dòng)性良好，使吻合口愈合速度得到有效促進(jìn)，進(jìn)一步使吻合口發(fā)生狹窄的幾率得到有效降低[4]。另一方面，為使腹腔內(nèi)出血的發(fā)生得到有效避免，在操作期間，有必要充分分析患者發(fā)生出血的原因，進(jìn)一步采取有針對(duì)性的止血處理措施。

綜上所述：結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染危險(xiǎn)因素諸多，需加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者病情、體征選擇合理的手術(shù)方式，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，以此使結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)感染的發(fā)生率得到有效降低，進(jìn)一步提高結(jié)腸癌手術(shù)療效。