間斷皮下、真皮內縫合法在外科手術中的應用

天津市武清區汊沽港鎮衛生院（301721）苑香武

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2016年5月我院124例外科手術患者為研究對象，按手術順序編號分組，單數者納入對照組（n=62），雙數者納入觀察組（n=62）。對照組男39例，女23例，平均年齡為（38.48±10.27）歲。觀察組男性38例，39例，女24例，平均年齡為（39.06±11.18）歲。兩組患者性別、年齡分布比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具臨床可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①兩組患者均符合手術適應癥；②為Ⅰ～Ⅱ類手術切口；③患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①手術切口周圍出現各種皮膚病；②手術部位術前已受感染或術中受到嚴重的污染；③瘢痕體質患者；④存有瘢痕增生、瘢痕疙瘩家族史。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用傳統的切口皮膚皮下縫合法，其具體操作方法如下：深層組織按照常規方法縫合完畢，然后術者左手握緊持針器，右手將1號絲線穿入三角針，從切口一側的皮膚、皮下淺層組織結果 觀察組切口愈合優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組切口感染率明顯低于對照組（P＜0.05）；術后3個月隨訪，觀察組疤痕評分明顯優于對照組（P＜0.05）。處開始進針，繼而向下方皮下深層組織出針，再轉向對側切口的深層組織處進針，向上方皮下淺層組織、皮膚出針，然后用力均勻收緊縫合線打外科結，剪線。再使用帶1號絲線的角針進行間斷縫合、褥式外翻縫合皮膚、皮下組織。于術后7～8天，根據患者切口愈合的實際情況拆線。

1.3.2 觀察組 觀察組選用4-0帶3/8三角針的醫用可吸收性外科縫線（由杭州華威醫療用品有限公司提供），進行間斷皮下、真皮內縫合法。其具體操作措施如下：切口深層組織按照常規方法縫合，而皮膚、皮下組織則用4-0帶3/8三角針的可吸收線從皮下深層組織處開始進針向上穿行，在真皮淺層距體表皮膚約2mm處出針，繼而轉向對側切口真皮淺層組織（控制在體表皮膚1～2mm）進針，向下方深層組織處出針，要求其整體縫合路徑呈現口小底大的“燒瓶狀”，最后拉緊縫線進行打結，結扎要適當，不宜過松過緊，切口兩側邊緣縫合要嚴密對合，縫合線結埋于皮下深層組織，每間隔1.0～1.5cm縫合一針，此法皮膚體表不需要縫合。

1.4 觀察指標 對比分析兩組術后切口的愈合效果及切口感染發生情況；3個月后電話隨訪，統計兩組患者切口疤痕情況。

1.5 統計學方法 本研究數據應用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。切口愈合優良率、感染率以構成比（%）表示，組間比較用x2檢驗；疤痕評分以均值±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合效果比較 觀察組切口愈合效果38例優，22例良，2例差，其愈合優良率為96.77%（60/62）；對照組切口愈合效果19例優，32例良，11例差，其愈合優良率為82.26%（51/62），兩組切口愈合優良率比較，x2=5.861，P=0.022，差異具統計學意義。

2.2 兩組切口感染率比較 觀察組未出現切口感染病例，其感染率為0；對照組出現3例切口感染，需經切口引流、換藥處理，其感染率為4.84%（3/62）。觀察組切口感染率明顯低于對照組（x2=4.593，P=0.035）。

2.3 兩組疤痕情況比較 術后3個月電話隨訪進行瘢痕情況評分，經統計發現，觀察組疤痕平均評分為（0.92±0.24）分，明顯低于對照組（3.86±0.93）分，兩組比較差異具有統計學意義（t=5.027，P=0.029）。

3 討論

以往臨床手術治療采用的間斷皮膚縫合法、間斷皮下組織縫合法，多會出現切口邊緣對合不良，切口感染、明顯疤痕等現象[1]。近年來，隨著醫療技術的發展，據相關研究報道[2]，間斷皮下、真皮內縫合法可使切口兩側邊緣更加嚴密對合，不僅可節省手術時間，也能有效防止出現瘢痕。我院選取62例外科患者使用傳統縫合法，另選同期62例外科患者使用間斷皮下、真皮內縫合法，結果顯示，觀察組切口愈合優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組切口感染率明顯低于對照組（P＜0.05）；術后3個月隨訪，觀察組疤痕評分明顯優于對照組（P＜0.05），由此可見，間斷皮下、真皮內縫合法的愈合效果明顯優于傳統的縫合法。

綜上所述，與傳統縫合法相比，間斷皮下、真皮內縫合法具有切合愈合良好、感染發生率低，瘢痕小等優點，值得在外科手術中普及應用。