犬急性胃腸炎的診療

近幾年來，犬的飼養量日益增多，由于人們對犬的科學飼養與疾病防治研究的不同步，臨床以胃腸道為主癥的犬疾病發病率極高。胃腸道是犬生命活動中賴以從外界不斷攝取營養物質，以維持自身生長發育，生產繁殖等所必須的營養來源。急性胃腸炎可發生于任何年齡階段的犬，致病原因復雜，常導致急性胃腸道功能障礙，并直接影響其生長發育，嚴重者則導致全身性營養不良，抵抗力下降，甚至虛脫而導致死亡。掌握犬急性胃腸炎的診療方法尤其重要，本文結合臨床診療檢驗，淺談犬急性胃腸炎的診療方法。

（一）診斷方法

根據犬瘟熱抗原快速測試盒和犬細小病毒腸炎檢測盒檢測法的檢測結果和其他實驗資料或臨床觀察結果來綜合判定，將所收集到的癥狀，臨診體征以及其他資料歸納、整理、綜合判斷，找出主要癥狀和綜合征，判定主要癥狀與次要癥狀之間的關系，發現患病器官，尤其是主要患病部位，判斷疾病的性質、時期、原因和發病機理，并判定預后。主要包括：問診及一般稱為物理檢查法的視診、觸診、叩診和聽診法。診斷有三步驟及具體要求：調查病史，檢查病犬，搜集癥狀、資料；分析、綜合全部癥狀、資料，做初步診斷；實施防治、觀察經過，驗證并完善診斷。對于單純胃腸炎，特別是非特異性急性胃腸炎，一般經除去病因和對癥治療多可奏效，也可作為治療性診斷。

（二）治療

1.特異性病原的治療原則。沒有特別藥物治療，初期盡早大劑量以相應高免血清配合高免疫球蛋白注射，同時以防止繼發感染為中心的對癥治療，可收到較好療效，至少可降低死亡率。

2.非特異性病原的治療原則。除去病因，保護胃黏膜，止吐，糾正脫水，電解質及酸堿平衡紊亂。

（1）食餌療法，限飲食，禁食24 h以上，在此期間為防止一次性大量飲水后引起嘔吐，可多次給少量的飲水或讓其舔食冰塊（以能維持口腔濕潤）。然后喂以糖鹽米湯，稀飯，青菜湯或高糖低脂低蛋白易消化的流質食物，應少食多餐，數日后逐步恢復正常飲食。

（2）鎮靜止吐，對持久性，頑固性嘔吐，應鎮靜止吐。

①吩噻嗪類安定藥（如氯丙嗪0．5～1 mg/kg體重肌注），對阻斷內臟受刺激而引起的嘔吐有效，可用于反復嘔吐的病例。但只能止吐，對治療胃炎并無幫助；②胃復安（10～20 mg/kg體重肌注，2次/d）；③清理胃內容物，采用催吐劑，可用苯巴比妥鈉；④制止脫水及維持酸堿平衡，在發生脫水，電解質或酸堿平衡紊亂時，可用5%葡萄糖和復方氯化鈉溶液等量混合，40～60 ml/kg·d體重靜注，以補充喪失的體液，并配合維生VB1，VC，同時注意補充鉀離子和防止堿中毒；⑤對癥治療。嘔吐嚴重止吐，可選用胃復安或鹽酸氯丙嗪，出血用止血劑，傳染性胃腸炎可采用高免血清治療，寄生蟲性胃腸炎以驅蟲性為主。后期應用健胃劑（胃蛋白酶，乳酸菌素片等）。對細菌，病毒感染或繼發腸炎時，可選用抗生素和抗病毒藥物，用葡萄糖生理鹽水50 ml，加地塞米松 0．25 ～ 1．0 mg 進行靜脈注射，以增強機體抗炎，抗毒素作用；⑥健胃助消化，可口服胃蛋白酶，淀粉酶，多酶片，健胃消食片等。

（三）結論

犬急性胃腸炎的最大特點是發病快，病程短促，病情嚴重，可在幾天內導致急性全身性脫水和內中毒死亡。臨床特征主要以急性食欲障礙，頻繁嘔吐和重劇性腹瀉。致病原因繁多而復雜，給臨床診療帶來極大困難。采用犬瘟熱抗原快速測試盒和犬細小病毒腸炎檢測盒檢測法，能早期做出鑒別診斷，由病毒所致的嚴重腹瀉，可爭取在第一時間內使用相應的大劑量高免血清治療，在最大程度上提高治療效果，降低死亡率，同時重視及時補充體液、電解質和調節體內酸堿平衡，以及以防止繼發感染的針對性使用抗菌藥物等的綜合治療。對非病毒性因子的治療，重點在查明原因，除去致病因子，然后結合抗菌消炎，收斂止瀉，輸液復容等對癥治療，一般預后良好。