舒適護理模式在老年療養(yǎng)護理中的應用

李 鷺，馮瑞華，王 俊

［作者單位］361002福建廈門，原南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院院務處（李鷺，馮瑞華），信息科（王?。?/p>

舒適護理的概念由美國護理專家Koleaba于1995年提出，他認為舒適護理應作為整體護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更加注重患者的舒適感覺和滿意度［1-4］，簡而言之，舒適護理是護理活動加上舒適化研究，使人在生理、心理、社會、靈性等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，它是整體化護理藝術的過程和追求的結果［5-7］。筆者將舒適護理的理念應用于老年療養(yǎng)員的療養(yǎng)護理中，取得了滿意的療養(yǎng)效果［8］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年—2017年實施舒適護理的老年療養(yǎng)員854名作為研究對象，其中男598名，女 256 名；年齡 60～93 歲，平均（64.51±12.78）歲；其中769名（90.05%）患有1種或1種以上的慢性疾??；所患疾病的前三位分別為高血壓（38.10%）、糖尿?。?0.03%）、冠心?。?1.05%）。選取2014年—2015年未實行舒適護理的老年療養(yǎng)員1304名作為對照組，其中男913名，女391名；年齡60～94歲， 平均 （65.45±13.23） 歲； 其中 1148名（88.04%）患有1種或1種以上的慢性疾病，所患疾病的前三位分別為高血壓 （37.98%）、糖尿?。?0.12%）、冠心?。?1.06%）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，而舒適護理組則從入院前期到療養(yǎng)后的隨訪始終貫穿舒適護理理念，具體做法如下。

1.2.1 入院前期 指接到入院接站電話至入院這段時間，通常為2～5 d。舒適護理主要體現(xiàn)在收集個人資料，充分做好個性化準備等措施上。療養(yǎng)科與接診室及時溝通聯(lián)系，掌握將要入院療養(yǎng)員的患病情況、特殊需求、入院時間等基本信息，做好療養(yǎng)房的燈飾、字畫、盆景等裝飾點綴，強調(diào)符合老年人生活的美觀、簡潔、方便，增加老年療養(yǎng)員的舒適感受；對于行動不便及年齡較大的療養(yǎng)員，安排樓層低、出入方便、近護士站的房間；對有特殊需求的老年療養(yǎng)員做好相應的準備工作，努力營造“大家庭”般的溫馨環(huán)境。

1.2.2 療養(yǎng)期間 舒適護理主要體現(xiàn)在科學合理計劃，精心組織落實等措施上。（1）療養(yǎng)員入科30min內(nèi)，科室主任和護士長到房間看望療養(yǎng)員，做好首次查房和健康教育，查房時多聽多問，了解療養(yǎng)員此次療養(yǎng)目的和愿望，及時制定個體化的療養(yǎng)計劃，包含體檢、治療、景觀療養(yǎng)、體育療法、文化療養(yǎng)及健康教育等24項療養(yǎng)護理活動內(nèi)容，讓療養(yǎng)員對“療養(yǎng)之家”產(chǎn)生強烈的歸屬感。（2）通過護理行為使療養(yǎng)員從入院開始就處于環(huán)境的、生理的、心理的、社會的和靈性的舒適狀態(tài)，老年療養(yǎng)員大多數(shù)曾經(jīng)擔任領導職務或從事管理工作，對尊重的需求較為關注，護士在護理工作中，真正把自己擺到服務的位置，給療養(yǎng)員以親情感，在每一個細小的動作中給療養(yǎng)員以方便和舒適，讓老年療養(yǎng)員體會到“人性化、專業(yè)化”的舒適服務。（3）建立完善音樂茶吧、圖書報刊閱覽室、器械健身室和棋牌活動室，方便老年療養(yǎng)員學習與娛樂；根據(jù)老年療養(yǎng)員實際情況安排組織景觀游覽，細心做好導游和保健工作，讓其在盡情領略和欣賞優(yōu)美景致中提高和保持心靈的愉悅舒適度；舉辦療養(yǎng)員書畫攝影展和趣味運動比賽，提供療養(yǎng)員與護士及親朋好友溝通交流、娛樂健身的場所和時機，進一步促進老年療養(yǎng)員身心舒適，提高療養(yǎng)的效果。

1.2.3 出院前期 舒適護理主要體現(xiàn)在勞逸結合，確保返程安全等措施上。根據(jù)老年療養(yǎng)員的健康狀況，出院前2～3 d要囑其減少運動、多休息，做好旅途中治療藥物的準備，交代好途中的注意事項；與老年療養(yǎng)員做好溝通，盡早訂購返程票。及時反饋以便調(diào)整；及時幫助老年療養(yǎng)員與家人或干休所取得聯(lián)系，落實到家的接站事宜，解除老年療養(yǎng)員的焦慮心情。出院前1 d，護士長和責任護士要提前到療養(yǎng)房征求意見建議，幫助老年療養(yǎng)員捆扎行李，及時收集每位老年療養(yǎng)員的《軍隊療養(yǎng)院服務質(zhì)量征求表》；出院當天，科主任、護士長和分管醫(yī)師、責任護士要到療養(yǎng)房送老年療養(yǎng)員，幫助其搬運行李、登電瓶車，責任護士與送站員將老年療養(yǎng)員安全送離。

1.2.4 療養(yǎng)后期 舒適護理主要體現(xiàn)在不斷完善、提高護理質(zhì)量等措施上。一是匯總意見，整改完善。由護理部將療養(yǎng)員填寫的《軍隊療養(yǎng)院服務質(zhì)量征求意見表》及平時查房、交談所收集到的意見建議匯總呈分管院領導批示，責成相關部門整改落實。二是跟蹤隨訪。由責任護士定期對老年療養(yǎng)員進行電話跟蹤隨訪，進行必要的答疑解惑或方案調(diào)整。三是定期研討，完善制度。由護理部牽頭、分管院領導主持，每2個月組織一次專題研討會，分析療養(yǎng)員的意見建議，講評整改落實情況，對那些確實可行、應用效果好的措施以制度的形式確定下來常態(tài)執(zhí)行。

2 結果

以《軍隊療養(yǎng)院服務質(zhì)量征求表》為依據(jù)，收集兩組老年療養(yǎng)員對療養(yǎng)護理活動的滿意率、參與率及投訴率，并進行對比分析。應用舒適護理的老年療養(yǎng)員對療養(yǎng)護理活動的滿意率、參與率均顯著高于對照組（97.07%vs 93.02%，98.01%vs 95.01%），而投訴率則較對照組有所下降（7.03%vs 9.97%）。

3 討論

老年療養(yǎng)員由于各項生理功能的逐漸衰退，出現(xiàn)接受能力差、反應不靈敏、注意力不集中等表現(xiàn)，加上對所患疾病的擔憂，更需要醫(yī)護人員的關心幫助。但老年療養(yǎng)員往往自我意識強、性格偏執(zhí)、喜歡受人尊重、不愿意承認變老、較易出現(xiàn)矛盾、恐懼及孤獨的復雜心理。臨床上往往呈現(xiàn)出不愿意接受醫(yī)護人員的說教、指導，不愿意被人照顧。加上他們特別看重別人的認可和尊敬，雖然社會角色發(fā)生改變，但對自己的要求仍然比較嚴格，對醫(yī)護人員的服務態(tài)度、言行舉止等也要求較高，在臨床護理中易出現(xiàn)矛盾和問題。

舒適護理較好滿足了老年療養(yǎng)護理的需求，為解決老年療養(yǎng)護理面臨的矛盾問題提供了一種可供嘗試的辦法。筆者在充分理解舒適護理內(nèi)涵的基礎上，將核心要義應用在老年療養(yǎng)護理工作中：耐心進行個性化的計劃準備，周全而細心地組織落實療養(yǎng)活動，在不斷完善各項軟硬件環(huán)境的同時，積極解決每位老年療養(yǎng)員遇到的個性問題，將健康指導與干預延伸到療養(yǎng)員出院后的2～3年甚至更長時間，這種護理方法既解決了老年療養(yǎng)員的生理需求，更滿足了老年療養(yǎng)員的心理需求，極大地提高了老年療養(yǎng)員配合療養(yǎng)護理的自覺性和依從性，提高了護理滿意率、降低了投訴率，使療養(yǎng)員達到全方位舒適的療養(yǎng)效果。