NICU中家庭參與式護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）喬敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月以來接受NICU治療的60例患兒作為研究對(duì)象，將其按住院尾號(hào)奇偶分為研究組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，胎齡26～35周，平均胎齡（31.4±2.0）周，研究組中男18例，女12例，胎齡27～36周，平均胎齡（32.7±2.1）周。兩組嬰兒性別、胎齡等一般資料對(duì)比均無明顯差異（P＞0.05），可做對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理治療，即傳統(tǒng)護(hù)理模式，家屬需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過視頻、窗口等方式對(duì)患兒進(jìn)行探視，護(hù)理人員按規(guī)范對(duì)患兒進(jìn)行一系列基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患兒進(jìn)行家庭參與式護(hù)理，首先可成立FIC管理小組，由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成[1]。其中，護(hù)士主要負(fù)責(zé)教授家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)、培訓(xùn)家長(zhǎng)護(hù)理技能等，其次保證患兒家長(zhǎng)在護(hù)士的指導(dǎo)下，能夠熟悉了解NICU的管理要求，正確掌握洗手、更衣、戴口罩、換鞋等相關(guān)措施，諸項(xiàng)要求合格后可參與FIC管理；在院內(nèi)配置相應(yīng)的家屬洗手池、消毒設(shè)備及休息區(qū)，另外包括培訓(xùn)時(shí)所用的嬰兒模型、洗澡間、吸氧搶救等設(shè)備；安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師通過視頻、幻燈片、嬰兒模型實(shí)體訓(xùn)練等為家屬傳授護(hù)理知識(shí)和技能，每次訓(xùn)練1～2小時(shí)，保持家屬充分掌握和熟練應(yīng)用，并指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)判定各儀器的數(shù)值、識(shí)別嬰兒異常癥狀并作出正確應(yīng)對(duì)措施；最后，在FIC實(shí)行過程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常聽取家屬的意見和建議，耐心為家屬解答疑問，出院后可繼續(xù)為家屬提供咨詢服務(wù)，盡量提高家屬的護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)家屬對(duì)患兒生理特征、喂養(yǎng)方式、日常照顧和預(yù)見性觀察等基本護(hù)理知識(shí)的掌握[2]，母乳日常喂養(yǎng)常見問題并正確處理洗澡、穿衣、皮膚護(hù)理及尿布更換等護(hù)理技巧的熟練程度判定家屬照護(hù)能力，總分100分，80分以上為合格。計(jì)家屬入院時(shí)與出院時(shí)分別評(píng)分。記錄統(tǒng)計(jì)患兒1月內(nèi)再入院例數(shù)并進(jìn)行評(píng)估分析，得出患兒1月再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)照護(hù)能力比較 研究組患兒家長(zhǎng)照護(hù)能力評(píng)分為（90.26±5.47）分，對(duì)照組平均評(píng)分為（76.24±3.57）分，研究組明顯高于對(duì)照組，兩組患者家長(zhǎng)評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.756，P＜0.01）。

2.2 兩組患兒1月內(nèi)再入院率比較 研究組患兒1月內(nèi)再入院2例，1月內(nèi)再入院率為6.67%；對(duì)照組患兒1月內(nèi)再入院12例，1月內(nèi)再入院率為40.0%，兩組患兒對(duì)比差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.316，P＜0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒在發(fā)育早期極其需要家長(zhǎng)關(guān)愛及家庭護(hù)理，因此，家長(zhǎng)參與嬰兒護(hù)理模式漸漸引起醫(yī)學(xué)界高度重視[3]。FIC主張?jiān)诩覍賾?yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，嘗試參與NICU治療中的護(hù)理模式，在原有護(hù)理基礎(chǔ)上加入了更加人文化因素[4]，家長(zhǎng)參與嬰兒的早期日常護(hù)理能很大程度地改善其心理狀態(tài)，家長(zhǎng)更早接觸到嬰兒，了解嬰兒的身體狀況與病情，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更好地溝通與交流，充分獲得護(hù)理人員的信任。此外，家屬在專業(yè)指導(dǎo)下能夠有效提高護(hù)理能力和技能，在護(hù)理期間會(huì)更細(xì)心、更專業(yè)、更投入，對(duì)嬰兒的迅速康復(fù)起重要作用。本次研究通過院內(nèi)60例早產(chǎn)兒臨床資料得出，研究組患兒家長(zhǎng)照護(hù)能力明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），研究組患兒1月內(nèi)再入院率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（40.0%），對(duì)比差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，家庭參與式護(hù)理在NICU中有效提高了家屬照護(hù)嬰兒能力，減少嬰兒其他并發(fā)癥的發(fā)生，更好地促進(jìn)新生嬰兒的早期生長(zhǎng)和發(fā)育，降低患兒1月內(nèi)再入院率，并能大大緩解家長(zhǎng)焦慮、不安等情緒，獲得家屬高度信任，取得了良好的臨床效果，獲得了較高的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣和應(yīng)用。