延續性護理對脊髓損傷患者生存質量的影響

鄭州市骨科醫院（450000）謝瑜

本研究為明確延續性護理對脊髓損傷患者生存質量的影響，對一組脊髓損傷患者應用常規護理，而另一組則加用延續性護理，現報道兩組生存質量、并發癥指標如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組脊髓損傷患者共100例，隨機分成研究組、對照組，均50例，其收治時間：2015年12月～2017年4月。其中，研究組中男23例，女27例；年齡22～46歲，平均年齡（38.45±7.19）歲；對照組中男21例，女29例；年齡23～46歲，平均年齡（38.96±7.05）歲；兩組患者基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組接受常規護理，即在住院期間積極治療原發病，出院當天對患者、家屬交代脊髓損傷康復期間注意事項，告知其如有不適感立即復診；在上述護理基礎上，研究組患者接受延續性護理，具體操作如下：（1）出院前護理。由康復科護理人員建立護理延續小組，負責患者出院前各種宣教工作以及患者出院后的隨訪工作。同時，建立完整隨訪記錄，包括患者年齡、住院號、性別、家庭住址、姓名、電話等信息，特別是家庭住址、電話，一定要填寫正確；出院前對患者家屬展開健康宣教，包括排便功能鍛煉、導尿注意事項、肌力訓練等，并鼓勵家屬學習基礎的保健護理方式，確保其住院、出院護理實現無縫對接。（2）出院后護理。①基礎護理。患者應定期上門隨訪，了解患者并發癥情況、心理變化以及生理狀態等，及時糾正錯誤行為，告知家屬如何有效監測病情，并告知其并發癥危險因素以及預防措施。同時，指導患者、家屬記錄護理日記，包括患者何時開始主動運動，何時下床運動，何時進行排尿排便訓練等。此外，幫助患者養成科學的生活習慣，排除潛在影響疾病康復的危險因素，改善其康復環境。幫助患者疏解內心不良情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，告知其自行排解不良情緒的正確方法。②康復訓練。首先，指導患者進行肌肉訓練，包括肌肉牽張、關節牽張，從而緩解肌肉痙攣，嚴重者應增加手指抓捏訓練等；其次，輪椅訓練，即指導患者學會控制輪椅，提升生活自理能力，最后，指導患者多進食高纖維食物，并通過按摩腹部等方式，促使患者順利排便。

1.3 觀察指標 ①統計并發癥發生率；②參考生活質量調查表（SF-36），評估患者出院當日、出院6個月的生存質量水平；應用百分制，且SF-36評分與患者生存質量成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件：計量資料（±s）、計數資料（n，%）對比實行t檢驗、x2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 并發癥發生率 研究組患者的并發癥發生率是4.0%，對照組患者并發癥發生率是16.0%，有統計學比較差異（P＜0.05）。

2.2 生存質量 研究組平均生存質量評分是（85.72±3.28）分，對照組平均生存質量評分是（70.46±4.18）分，其比較有統計學差異（t=17.936，P=0.000）。

3 討論

脊髓損傷指因各種因素所致的脊髓結構、功能損害，可對脊髓平面以下的感覺、運動、自主神經功能造成損傷，導致患者喪失活動能力。有學者認為[1]，臨床工作人員可通過有效的護理干預，最大限度地恢復患者活動障礙，提升其生存質量，但該觀點尚未獲得醫學研究人員的一致認同。目前，常規護理在脊髓損傷臨床護理中的應用頻率最高[2]，即在患者出院期間提供基礎護理，出院當日予以相關指導等，應用效果有限。相比之下，延續性護理可謂住院護理延伸部分，能幫助患者在出院后恢復期獲得持續的衛生保健服務，加速其康復，并避免患者因病情惡化而再度住院，最終減少衛生服務成本，社會效益、經濟效益均良好。經本研究發現，延續護理內容更加全面，涵蓋了患者以及家屬的心理、生理各方面護理干預，且要求記錄護理日記，便于工作人員隨訪時全面掌握患者康復鍛煉情況，從而予以相應指導，進一步改善其康復效果。

結果提示，研究組患者的并發癥發生率較低，而生存質量評分較高，可見延續性護理在提升脊髓損傷患者生存質量、減少并發癥方面有積極作用。